楼主 发表于 2015-02-26 23:02|举报|关注(1)

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性别	女	年龄	43岁	临床诊断	1.急性阑尾炎。2.大网膜包块性质待定（坏死可能）
一般病史	转移性右下腹疼痛64小时。因“急性阑尾炎”急诊手术，开腹后发现腹腔内有淡血性液，阑尾充血、肿胀、发硬；顺行切除阑尾，阑尾系膜及阑尾残端分别予结扎、缝扎牢固。另于脐下探及一包块紧贴于腹壁上，分离后从右下腹切口拉出，见大网膜部分缺血、发黑、坏死，探查腹腔见末段回肠及结肠充气扩张，未探及肠道肿瘤及血肿，子宫及双侧附件未探及异常。
标本名称	大网膜包块
大体所见	灰黄、暗红色结节状网膜组织一块，大小：7x4x1.5cm，切面暗红，质中等。

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本帖最后由 怡然居士 于 2015-02-27 09:19:23 编辑

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淡定从容

1 楼    发表于2015-02-27 00:37:06举报|引用

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 乳头状间皮瘤。

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2 楼    发表于2015-02-27 09:16:08举报|引用

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谢谢楼上老师的指点！没见过间皮瘤，但是这个病例显著增生的间皮细胞和纤维母细胞让人纠结，还有就是剖腹探查毫无阳性结果也叫我必须多考虑多请教。谢谢老师！

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淡定从容

3 楼    发表于2015-02-27 09:55:01举报|引用

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问过临床，患者否认石棉接触史

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淡定从容

4 楼    发表于2015-02-27 10:03:46举报|引用

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 网膜组织部分炎性渗出、坏死、出血，纤维组织增生伴有间皮细胞增生。

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kint123

夕阳无限好

5 楼    发表于2015-02-27 10:19:26举报|引用

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引用 4 楼 朱珠 在 2015-02-27 10:03:46 的发言:

 网膜组织部分炎性渗出、坏死、出血，纤维组织增生伴有间皮细胞增生。

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尚泽忠

6 楼    发表于2015-02-27 15:29:10举报|引用

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引用 4 楼 朱珠 在 2015-02-27 10:03:46 的发言:

 网膜组织部分炎性渗出、坏死、出血，纤维组织增生伴有间皮细胞增生。

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快乐学习！认真工作

7 楼    发表于2015-02-27 19:29:36举报|引用

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不是很像肿瘤，如果没有胃癌病史。

特别需要 询问月经史和停经史。

最有可能的是，腹膜子宫内膜异位，伴有宫内膜样囊肿，在此基础上，囊肿破裂出血，引起腹膜反应性改变。

也需除外腹膜妊娠。

最后一个，就是要鉴别  蜕膜样增生性局限性腹膜炎。

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liziqian..

蝴蝶兰da..

王军臣

8 楼    发表于2015-02-27 20:35:37举报|引用

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最可能的是急性化脓性阑尾炎波及大网膜

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9 楼    发表于2015-02-27 22:50:36举报|引用

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网膜组织出血，伴炎症反应，间皮细胞反应性增生。

还需要问一问有没有外伤史。

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相逢是首歌，同行是你和我。

10 楼    发表于2015-03-01 16:12:53举报|引用

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炎性反应性病变。

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11 楼    发表于2015-03-01 16:51:25举报|引用

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同意反应性间皮增生

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朱正龙