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大网膜坏死一例,请老师们看看还有没有别的问题

怡然居士 离线

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楼主 发表于 2015-02-26 23:02|举报|关注(1)
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性别年龄43岁临床诊断1.急性阑尾炎。2.大网膜包块性质待定(坏死可能)
一般病史转移性右下腹疼痛64小时。因“急性阑尾炎”急诊手术,开腹后发现腹腔内有淡血性液,阑尾充血、肿胀、发硬;顺行切除阑尾,阑尾系膜及阑尾残端分别予结扎、缝扎牢固。另于脐下探及一包块紧贴于腹壁上,分离后从右下腹切口拉出,见大网膜部分缺血、发黑、坏死,探查腹腔见末段回肠及结肠充气扩张,未探及肠道肿瘤及血肿,子宫及双侧附件未探及异常。
标本名称大网膜包块
大体所见灰黄、暗红色结节状网膜组织一块,大小:7x4x1.5cm,切面暗红,质中等。
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标签:大网膜 坏死
本帖最后由 怡然居士 于 2015-02-27 09:19:23 编辑
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淡定从容
×参考诊断
符合网膜组织坏死伴出血、化脓性炎病理改变。反应性间皮细胞增生?间皮瘤?

明察秋毫 离线

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1 楼    发表于2015-02-27 00:37:06举报|引用
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 乳头状间皮瘤。

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怡然居士 离线

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2 楼    发表于2015-02-27 09:16:08举报|引用
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谢谢楼上老师的指点!没见过间皮瘤,但是这个病例显著增生的间皮细胞和纤维母细胞让人纠结,还有就是剖腹探查毫无阳性结果也叫我必须多考虑多请教。谢谢老师!生气

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淡定从容

怡然居士 离线

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3 楼    发表于2015-02-27 09:55:01举报|引用
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问过临床,患者否认石棉接触史

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淡定从容

朱珠 离线

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4 楼    发表于2015-02-27 10:03:46举报|引用
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 网膜组织部分炎性渗出、坏死、出血,纤维组织增生伴有间皮细胞增生。

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kint123
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夕阳无限好

xg120 离线

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5 楼    发表于2015-02-27 10:19:26举报|引用
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引用 4 楼 朱珠 在 2015-02-27 10:03:46 的发言:

 网膜组织部分炎性渗出、坏死、出血,纤维组织增生伴有间皮细胞增生。


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尚泽忠

清秋 离线

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6 楼    发表于2015-02-27 15:29:10举报|引用
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引用 4 楼 朱珠 在 2015-02-27 10:03:46 的发言:

 网膜组织部分炎性渗出、坏死、出血,纤维组织增生伴有间皮细胞增生。


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快乐学习!认真工作

海上明月 离线

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7 楼    发表于2015-02-27 19:29:36举报|引用
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不是很像肿瘤,如果没有胃癌病史。

特别需要 询问月经史和停经史。

最有可能的是,腹膜子宫内膜异位,伴有宫内膜样囊肿,在此基础上,囊肿破裂出血,引起腹膜反应性改变。

也需除外腹膜妊娠。

最后一个,就是要鉴别  蜕膜样增生性局限性腹膜炎。

2

liziqian..

蝴蝶兰da..
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  • 怡然居士:  谢谢老师!这些病史还真是忘记了解了!
    2015-02-27 23:08
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王军臣

kele324 离线

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8 楼    发表于2015-02-27 20:35:37举报|引用
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最可能的是急性化脓性阑尾炎波及大网膜

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  • 怡然居士:  谢谢老师!同时送检的阑尾仅仅是单纯性炎。
    2015-02-27 23:09
  • kele324:  问问外科术中阑尾与大网膜有没有粘连?
    2015-02-28 21:02

蝴蝶兰dali2003 离线

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9 楼    发表于2015-02-27 22:50:36举报|引用
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网膜组织出血,伴炎症反应,间皮细胞反应性增生。

还需要问一问有没有外伤史。

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相逢是首歌,同行是你和我。

zhanglei 离线

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10 楼    发表于2015-03-01 16:12:53举报|引用
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炎性反应性病变。

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wy1992 离线

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11 楼    发表于2015-03-01 16:51:25举报|引用
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同意反应性间皮增生

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朱正龙

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