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足底溃疡

molly011 离线: 帖子：938; 粉蓝豆：244; 经验：1814; 注册时间：2007-07-19; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2015-01-14 19:03|举报|关注(0)
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性别	男	年龄	54	临床诊断	足底溃疡
一般病史	患者自述足底有一黑痣，后来发痒，再后来破溃1年余
标本名称	足底溃疡
大体所见	灰白灰红色组织

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标签：足

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: 稳扎稳打，稳中求胜

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杏林散客离线: 帖子：2097; 粉蓝豆：87; 经验：2406; 注册时间：2008-05-18; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2015-01-14 20:55:14举报|引用
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希望以后还是有低倍的照片，根据您的临床，需要排除恶性黑素瘤，病理上有黑色细胞，呈巢或者散在，但对称性，是否成熟都不是特别明确，这个依靠低倍来明确！

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: 皮毛之事，方寸之间，大千世界！

成克伦离线: 帖子：5085; 粉蓝豆：17; 经验：5232; 注册时间：2014-03-11; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2015-01-14 21:59:49举报|引用
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恶黑可能

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邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2015-01-15 07:33:57举报|引用
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恶黑

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: 邵长景

blk132 离线: 帖子：54; 粉蓝豆：6; 经验：777; 注册时间：2008-06-24; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2015-01-15 08:16:06举报|引用
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考虑为恶黑。最好带上表皮

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一棵小草离线: 帖子：5101; 粉蓝豆：12; 经验：7184; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2015-01-15 08:57:34举报|引用
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引用 1 楼杏林散客在 2015-01-14 20:55:14 的发言:

希望以后还是有低倍的照片，根据您的临床，需要排除恶性黑素瘤，病理上有黑色细胞，呈巢或者散在，但对称性，是否成熟都不是特别明确，这个依靠低倍来明确！

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molly011 离线: 帖子：938; 粉蓝豆：244; 经验：1814; 注册时间：2007-07-19; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2015-01-15 19:01:50举报|引用
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组织大小约1*0.7cm，表面为广泛性大片状坏死，上皮已经看不到啦

低倍镜下见致密结缔组织中见巢团状梭形细胞，高倍镜下，细胞大小不一，核不规则/深染，部分可见单个大核仁

免疫组化：Vimentin（+），S100（+），HMB45（+），MelanA（+）CyclinD1个别细胞（+），Ck5/6（-），P63（-），Actin（-），Desmin（-），Ki-67约40%（+）

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一棵小草离线: 帖子：5101; 粉蓝豆：12; 经验：7184; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2015-01-15 21:52:07举报|引用
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“患者自述足底有一黑痣，后来发痒，再后来破溃1年余”，病史可能的话详细点，“黑痣”是多久的病史了？是诊断恶黑还是良性色素痣恶变，病史还是很重要的。

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蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2015-01-16 06:10:28举报|引用
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恶黑

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: 乐观向上，不断进取！

brz0001 离线: 帖子：3031; 粉蓝豆：97; 经验：3054; 注册时间：2008-05-05; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2015-01-20 15:27:23举报|引用
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引用 1 楼杏林散客在 2015-01-14 20:55:14 的发言:

希望以后还是有低倍的照片，根据您的临床，需要排除恶性黑素瘤，病理上有黑色细胞，呈巢或者散在，但对称性，是否成熟都不是特别明确，这个依靠低倍来明确！

结合免疫组化：Vimentin（+），S100（+），HMB45（+），MelanA（+）CyclinD1个别细胞（+），Ck5/6（-），P63（-），Actin（-），Desmin（-），Ki-67约40%（+）诊断恶黑

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n03553522119 离线: 帖子：1643; 粉蓝豆：40; 经验：1879; 注册时间：2014-11-07; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2015-02-12 22:19:56举报|引用
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从病史和镜下黑素细胞的形态来分析,考虑很可能是色素痣恶变.

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