首先考虑粘液样脂肪肉瘤，鉴别粘液脂肪瘤和血管粘液瘤。传上来的图片上异型性多空泡脂母细胞不是太典型，多取材，仔细找找。

纤维粘液树突细胞脂肪瘤？需要IHC辅助诊断。

同意。

树突状纤维粘液脂肪瘤

 考虑树突状纤维粘液样脂肪瘤。

 纤维粘液树突细胞脂肪瘤

树突状纤维粘液脂肪瘤

 这些高倍图片，够肉瘤了吗？

 不够,未见诊断性脂母细胞,低倍未见分枝状血管。

不是肉瘤

 从11楼新增的图片看，是要注意粘液脂肪肉瘤的鉴别诊断。IHC标记MDM2和Ki-67鉴别。

 本例诊断树突状纤维粘液样脂肪瘤或者脂肪瘤样型SFT伴粘液变性都可以。两者都是起源于CD34阳性的血管周纤维母细胞性肿瘤

 重新增的图片来看，增加了诊断脂肪肉瘤的决心。（脂母细胞清晰可见）

 会诊结果：

树突状纤维粘液样脂肪瘤，小灶区域细胞增生活跃，建议临床随访。

IHC：

梭形及星形细胞：Vim/CD34阳性；Bcl-2阴性；脂肪细胞：S-100阳性。