淋巴组织，无淋巴结正常结构，小至中等大小淋巴细胞弥漫分布，细胞密集，结节不明显，边缘部分可见少量浆细胞样细胞，免疫组化染色：肿瘤细胞：BCL-2+,BCL-6-,CD10-,CD20+,Cyclin D1+,CD38+,CD138+,MUM-1+,CD5-,CD23-,CD43+,CD56+,Ki67约10+，CD3-,λ链少量阳性，Κ链弥漫阳性。

无图

 星期一上班后补图，谢谢

 请补图，图文结合才好诊断。

我的意思是：有没有这样的说法，换句话说套细胞淋巴瘤有没有浆样分化？我诊断淋巴瘤不多，别搞出低级错误，谢谢各位老师。 

 HE片子没找到，只有免疫组化的片子了

“换句话说套细胞淋巴瘤有没有浆样分化？”很精彩的病例！最好不要轻易诊断套细胞淋巴瘤伴浆样分化！

要注意浆细胞骨髓瘤：

1）病史：“颅骨多发肿块胸壁肿块”套细胞淋巴瘤多发生于淋巴结内，发生于骨的病例恐怕很少，不要轻易诊断；

2）很多小B细胞淋巴瘤可伴有浆样分化，如MALT，B小淋，淋浆等都已得到学术界的认可，但WHO好像还没有明确提出套细胞淋巴瘤伴浆细胞分化的说法，否则可能会引起诊断名称的混乱；

3）CD138，CD38，MUM1弥漫强阳性，CD56+都更支持浆细胞瘤；

但浆细胞瘤CD20大多数不表达，只有少数病例可异常表达，所以诊断还要结合临床更多信息，如PAX5的表达、全身骨骼的检查情况、影像学是否有溶骨性改变、免疫球蛋白检查等等。

谢谢楼主分享病例

 患者全身未见淋巴结肿大，外周血淋巴细胞比率低，球蛋白高，白球比率高，体温不高，只有骨骼肿瘤侵犯，多家临床专家诊断浆细胞骨髓瘤，现已死亡，死于肾功能衰竭。

诊断浆细胞骨髓瘤更适合一些

 谢谢老师指点！