| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- 可否报套细胞淋巴瘤伴浆样分化？
| 性别 | 男 | 年龄 | 74 | 临床诊断 | 多发性骨髓瘤 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | 颅骨多发肿块胸壁肿块 | ||||
| 标本名称 | 胸壁肿块 | ||||
| 大体所见 | 碎组织三块 | ||||
淋巴组织，无淋巴结正常结构，小至中等大小淋巴细胞弥漫分布，细胞密集，结节不明显，边缘部分可见少量浆细胞样细胞，免疫组化染色：肿瘤细胞：BCL-2+,BCL-6-,CD10-,CD20+,Cyclin D1+,CD38+,CD138+,MUM-1+,CD5-,CD23-,CD43+,CD56+,Ki67约10+，CD3-,λ链少量阳性，Κ链弥漫阳性。
标签：套细胞淋巴瘤 分化
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本帖最后由 cyh200419 于 2014-11-08 20:28:34 编辑
×参考诊断
引用 6 楼 chenliu0552 在 2014-11-10 18:20:51 的发言:
“换句话说套细胞淋巴瘤有没有浆样分化？”很精彩的病例！最好不要轻易诊断套细胞淋巴瘤伴浆样分化！
要注意浆细胞骨髓瘤：
1）病史：“颅骨多发肿块胸壁肿块”套细胞淋巴瘤多发生于淋巴结内，发生于骨的病例恐怕很少，不要轻易诊断；
2）很多小B细胞淋巴瘤可伴有浆样分化，如MALT，B小淋，淋浆等都已得到学术界的认可，但WHO好像还没有明确提出套细胞淋巴瘤伴浆细胞分化的说法，否则可能会引起诊断名称的混乱；
3）CD138，CD38，MUM1弥漫强阳性，CD56+都更支持浆细胞瘤；
但浆细胞瘤CD20大多数不表达，只有少数病例可异常表达，所以诊断还要结合临床更多信息，如PAX5的表达、全身骨骼的检查情况、影像学是否有溶骨性改变、免疫球蛋白检查等等。
谢谢楼主分享病例
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“换句话说套细胞淋巴瘤有没有浆样分化？”很精彩的病例！最好不要轻易诊断套细胞淋巴瘤伴浆样分化！
要注意浆细胞骨髓瘤：
1）病史：“颅骨多发肿块胸壁肿块”套细胞淋巴瘤多发生于淋巴结内，发生于骨的病例恐怕很少，不要轻易诊断；
2）很多小B细胞淋巴瘤可伴有浆样分化，如MALT，B小淋，淋浆等都已得到学术界的认可，但WHO好像还没有明确提出套细胞淋巴瘤伴浆细胞分化的说法，否则可能会引起诊断名称的混乱；
3）CD138，CD38，MUM1弥漫强阳性，CD56+都更支持浆细胞瘤；
但浆细胞瘤CD20大多数不表达，只有少数病例可异常表达，所以诊断还要结合临床更多信息，如PAX5的表达、全身骨骼的检查情况、影像学是否有溶骨性改变、免疫球蛋白检查等等。
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