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乳腺包块，会诊结果及根治术标本图片请看16、17楼。谢谢老师们！已加分

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怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-10-08 22:11|举报|关注(2)
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性别	女	年龄	51岁	临床诊断	右乳包块性质待查
一般病史	48岁绝经。发现右侧乳腺包块1周；查体双侧乳腺对称，发育正常，乳头无内陷，无溢乳及异常分泌物，皮肤无红肿及“橘皮”样改变，右侧乳腺外上象限可触及一约1.5cmX1.5cmX1.5cm包块，光滑，无压痛，活动度好，双侧腋窝淋巴结未触及肿大。
标本名称	右乳包块
大体所见	灰白色结节一枚，大小：1.5x1.5x0.7cm。切面灰白，质韧。包块大部分如图1-3所示。

图1
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标签：乳腺

本帖最后由怡然居士于 2014-11-10 22:18:42 编辑

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: 淡定从容

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添加参考诊断

×参考诊断

蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11421; 粉蓝豆：2441; 经验：11985; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2014-10-08 23:12:46举报|引用
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前面的图为腺病，部分导管上皮普通型增生，但图18-27感觉已超出了硬化性腺病的范畴了，可见条索样结构，脂肪组织中也有小团块，要考虑浸润癌了，免疫标记助诊。

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: 相逢是首歌，同行是你和我。

xjp7434500 离线: 帖子：24; 粉蓝豆：224; 经验：42; 注册时间：2012-02-21; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2014-10-08 23:16:03举报|引用
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考虑浸润性导管癌

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2014-10-08 23:16:23举报|引用
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腺病，局灶硬化性腺病，伴局部导管上皮增生。

局部组织显挤压。

图片25和27需注意，见单排排列细胞，周边游硬化性腺病和组织挤压，是否还有没取材的，看看有没有进一步的病变。

1: snowman1..

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: 王军臣

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2014-10-09 05:44:51举报|引用
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引用 3 楼海上明月在 2014-10-08 23:16:23 的发言:

腺病，局灶硬化性腺病，伴局部导管上皮增生。

局部组织显挤压。

图片25和27需注意，见单排排列细胞，周边游硬化性腺病和组织挤压，是否还有没取材的，看看有没有进一步的病变。

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: 乐观向上，不断进取！

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2014-10-09 07:34:16举报|引用
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有浸润性癌了

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: 邵长景

雾蒙蒙离线: 帖子：30524; 粉蓝豆：4886; 经验：37028; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2014-10-09 08:25:25举报|引用
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腺病。

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: 诚信敬业博学奉献

似水年华离线: 帖子：4785; 粉蓝豆：1224; 经验：7481; 注册时间：2011-03-23; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2014-10-09 09:26:18举报|引用
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引用 4 楼蓝宝石6628 在 2014-10-09 05:44:51 的发言:

引用 3 楼海上明月在 2014-10-08 23:16:23 的发言:

腺病，局灶硬化性腺病，伴局部导管上皮增生。

局部组织显挤压。

图片25和27需注意，见单排排列细胞，周边游硬化性腺病和组织挤压，是否还有没取材的，看看有没有进一步的病变。

后面的图高度可疑乳腺浸润性癌，建议再补材及免疫组化

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: 人生就像一场旅行，不必在乎目的地，在乎的是沿途的风景以及看风景的心情，让心灵去旅行。

fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1939; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2014-10-09 10:11:20举报|引用
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图片中显示有条索状组织，细胞深染，有异型，可疑浸润性癌

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: 多读书，读好书

广秀离线: 帖子：2711; 粉蓝豆：1246; 经验：3502; 注册时间：2009-09-15; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2014-10-09 10:40:55举报|引用
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纤维间质内见挤压的细胞条索，浸润性癌待排，标记肌上皮缺失的话，可以定。

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: 人淡如菊，心素如简。

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2014-10-09 12:29:08举报|引用
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虽然很少，但是有异形，还是考虑浸润癌！！

全部取材并免疫组化！

另外问问临床，肿瘤是否全切了！（少见情况下，肿瘤边界不清，临床也不确定）

2: 老山羊; leica

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wxyz516 离线: 帖子：6610; 粉蓝豆：8; 经验：7287; 注册时间：2014-06-23; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2014-10-09 19:56:39举报|引用
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后面的图高度可疑乳腺浸润性癌，建议再补材及免疫组化

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老山羊离线: 帖子：136; 粉蓝豆：42; 经验：1039; 注册时间：2010-09-22; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2014-10-09 23:33:17举报|引用
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引用 10 楼 wang4160 在 2014-10-09 12:29:08 的发言:

虽然很少，但是有异形，还是考虑浸润癌！！

全部取材并免疫组化！

另外问问临床，肿瘤是否全切了！（少见情况下，肿瘤边界不清，临床也不确定）

加肌上皮标记证实。

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zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2014-10-10 06:03:50举报|引用
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排除小叶癌

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

WMJ09 离线: 帖子：206; 粉蓝豆：72; 经验：1236; 注册时间：2013-05-14; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2014-10-11 17:07:51举报|引用
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引用:10 楼在 2014-10-09 12:29:08 的发言:

虽然很少，但是有异形，还是考虑浸润癌！！

全部取材并免疫组化！

另外问问临床，肿瘤是否全切了！（少见情况下，肿瘤边界不清，临床也不确定）

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: 优秀的医生相信自己看到的！

乐燃离线: 帖子：156; 粉蓝豆：20; 经验：191; 注册时间：2014-08-11; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2014-10-11 22:56:27举报|引用
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浸润性癌不排除，建议免疫组化和临床沟通

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怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2014-11-10 22:13:05举报|引用
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本帖最后由怡然居士于 2014-11-10 22:15:13 编辑

谢谢各位老师！会诊结果：浸润性导管癌II级。

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: 淡定从容

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2014-11-10 22:16:45举报|引用
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本帖最后由怡然居士于 2014-11-11 07:07:01 编辑

图1
图2
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图7
图8
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图10
图11
图12
图13
图16

根治术标本图片

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: 淡定从容

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2014-11-10 22:51:22举报|引用
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导管原位癌高级别是肯定有的。

结合先前活检标本和大标本的图片，到底是导管原位癌微浸润还是浸润性导管癌需要全面斟酌。

请IHC帮忙。

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怡然居士: 谢谢老师！

2014-11-10 23:40

我来说一句

: 王军臣

蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11421; 粉蓝豆：2441; 经验：11985; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2014-11-11 20:55:50举报|引用
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后面传的图主要是高级别导管内癌。可以考虑用术前的那个蜡块来做一下免疫标记。

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怡然居士: 谢谢老师！

2014-11-11 21:13

我来说一句

: 相逢是首歌，同行是你和我。

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