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左叶甲状腺肿块

baddog 离线: 帖子：2484; 粉蓝豆：404; 经验：3040; 注册时间：2012-04-05; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-09-26 12:08|举报|关注(3)
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性别	女	年龄	51	临床诊断
一般病史	发现颈部肿块8个月。
标本名称	左叶甲状腺肿块
大体所见	左叶：灰红肿物一个，433cm，表面包膜完整，切面灰红出血。免疫组化：CK7（+） AE1/AE3(+) syn（-） CEA（-） Ki-67 15%（+） cgA（-） Calcitonin(-) TG(+) TTF-1(+) 会诊结果：低分化腺癌。

名称：图1
描述：1.png

左叶甲状腺肿块图2

名称：图2
描述：2.png

左叶甲状腺肿块图3

名称：图3
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左叶甲状腺肿块图4

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左叶甲状腺肿块图5

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左叶甲状腺肿块图6

名称：图6
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左叶甲状腺肿块图7

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左叶甲状腺肿块图8

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左叶甲状腺肿块图9

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左叶甲状腺肿块图10

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描述：10.png

标签：甲状腺肿块

本帖最后由 baddog 于 2014-09-29 20:45:53 编辑

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: 自己选择的路，爬也要爬完。

添加参考诊断

×参考诊断

chinaroc 离线: 帖子：1168; 粉蓝豆：924; 经验：1343; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2014-11-18 22:18:37举报|引用
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要除外此部位邻近的甲状旁腺肿瘤和化学感受器瘤。

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: 用心做事、真情做人！

白洋淀离线: 帖子：308; 粉蓝豆：4505; 经验：337; 注册时间：2012-02-27; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2014-11-18 05:33:47举报|引用
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镜下肿物未见包膜，多结节状生长，TG（+），Ki-67阳性指数15%，还是考虑甲状腺低分化癌。

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: 大家好，我来也。

清秋离线: 帖子：4629; 粉蓝豆：104; 经验：8862; 注册时间：2011-09-20; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2014-11-12 11:44:18举报|引用
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为什么不考虑髓样癌呢？

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baddog: 免疫组化不支持

2014-11-12 20:20

我来说一句

: 快乐学习！认真工作

热爱病理的人离线: 帖子：1585; 粉蓝豆：2372; 经验：2048; 注册时间：2012-05-28; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2014-10-25 11:25:10举报|引用
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HE看的不能排除甲状旁腺的肿瘤，但IHC不支持。

1: chinaroc

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: 这样的路，还需要走很久很久......

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2014-10-09 15:10:28举报|引用
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这个诊断低分化腺癌，总觉有点意外！！！！！

细胞均匀一致，染色质似乎也不粗，低分化可以这样吗？

1: 清秋

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静如水离线: 帖子：110; 粉蓝豆：1732; 经验：231; 注册时间：2012-10-09; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2014-10-07 16:03:53举报|引用
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Ki-67 15%（+）如果判断准确，镜下见包膜不清楚的话时低分化腺癌。

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: 做好病理医生必须有一颗耐得寂寞的心，有一颗善良的心。

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2014-10-04 09:19:07举报|引用
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表面包膜完整？

呵呵，髓样癌倒是可以有包膜的。

包膜在哪里嘛

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

Chiang 离线: 帖子：2443; 粉蓝豆：1085; 经验：3336; 注册时间：2006-10-03; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2014-10-04 07:10:48举报|引用
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引用 12 楼 baddog 在 2014-09-29 20:48:16 的发言:

会诊结果：低分化腺癌。

楼主：大家想看看包膜附近的图片，这个对于滤泡性肿瘤良恶性的确定至关重要，这个会诊结果其实和形态学并不吻合的，而且这个“低分化腺癌“在甲状腺很少用，低分化癌很少包膜完整，这和大体所见有矛盾。

2: 200406; 成克伦

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youthmd 离线: 帖子：1005; 粉蓝豆：452; 经验：4341; 注册时间：2009-12-07; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2014-09-30 14:10:33举报|引用
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要除外甲状腺低分化癌。

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baddog 离线: 帖子：2484; 粉蓝豆：404; 经验：3040; 注册时间：2012-04-05; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2014-09-29 20:48:16举报|引用
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本帖最后由 baddog 于 2014-10-13 21:24:48 编辑

会诊结果：低分化癌。

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怡然居士: 学习了！谢谢老师！

2014-09-29 22:16
qiaoqiao: 学习了

2014-09-30 15:14

我来说一句

: 自己选择的路，爬也要爬完。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2014-09-27 23:11:42举报|引用
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在甲状腺，如果怀疑滤泡性癌，是要特别注意包膜与血管是否有累犯。如果怀疑乳头状癌滤泡亚型，在做IHC标记的时候，首选标志物套餐应该是：CK19、ME（间皮）、GL-3、TPO。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2014-09-27 23:07:01举报|引用
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引用 5 楼 fuyong 在 2014-09-26 20:30:46 的发言:

此例形态上显示为腺瘤病变，关键点在于有无包膜侵犯，有无脉管内癌栓，全面取材，尤其是包膜处，如没有则为甲状腺腺瘤。

同意。

这个病例的形态看相，不太像是恶性的。

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: 王军臣

雾蒙蒙离线: 帖子：30451; 粉蓝豆：4838; 经验：36860; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2014-09-27 08:09:44举报|引用
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同意楼上的意见。

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: 诚信敬业博学奉献

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2014-09-26 21:59:36举报|引用
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引用 5 楼 fuyong 在 2014-09-26 20:30:46 的发言:

此例形态上显示为腺瘤病变，关键点在于有无包膜侵犯，有无脉管内癌栓，全面取材，尤其是包膜处，如没有则为甲状腺腺瘤。

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: 淡定从容

xingyunliushui 离线: 帖子：991; 粉蓝豆：1; 经验：1915; 注册时间：2010-12-06; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2014-09-26 21:33:10举报|引用
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引用 5 楼 fuyong 在 2014-09-26 20:30:46 的发言:

此例形态上显示为腺瘤病变，关键点在于有无包膜侵犯，有无脉管内癌栓，全面取材，尤其是包膜处，如没有则为甲状腺腺瘤。

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高保真离线: 帖子：26; 粉蓝豆：177; 经验：67; 注册时间：2014-08-09; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2014-09-26 21:02:30举报|引用
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此例形态上显示为腺瘤病变，关键点在于有无包膜侵犯，有无脉管内癌栓，全面取材，尤其是包膜处，如没有则为甲状腺腺瘤。

1: 宁静致远

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fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1900; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2014-09-26 20:30:46举报|引用
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此例形态上显示为腺瘤病变，关键点在于有无包膜侵犯，有无脉管内癌栓，全面取材，尤其是包膜处，如没有则为甲状腺腺瘤。

3: 高保真; wxyz516; 200406

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: 多读书，读好书

Chiang 离线: 帖子：2443; 粉蓝豆：1085; 经验：3336; 注册时间：2006-10-03; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2014-09-26 17:29:28举报|引用
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请取带包膜的组织看看

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邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2014-09-26 16:57:16举报|引用
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腺瘤

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: 邵长景

watcher035 离线: 帖子：482; 粉蓝豆：9; 经验：767; 注册时间：2010-08-14; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2014-09-26 14:22:51举报|引用
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不太懂，但是觉得不像玻璃样变性梁状腺瘤，有没有可能是小梁状生长方式的低分化癌？

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