名称：图1
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名称：图2
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名称：图3
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名称：图4
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名称：图5
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名称：图6
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名称：图7
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名称：图8
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名称：图9
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名称：图10

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 玻璃样变性梁状腺瘤

不太懂，但是觉得不像  玻璃样变性梁状腺瘤，有没有可能是  小梁状生长方式的低分化癌？

腺瘤

 请取带包膜的组织看看

此例形态上显示为腺瘤病变，关键点在于有无包膜侵犯，有无脉管内癌栓，全面取材，尤其是包膜处，如没有则为甲状腺腺瘤。

 此例形态上显示为腺瘤病变，关键点在于有无包膜侵犯，有无脉管内癌栓，全面取材，尤其是包膜处，如没有则为甲状腺腺瘤。

 同意楼上的意见。

同意。

这个病例的形态看相，不太像是恶性的。

 在甲状腺，如果怀疑滤泡性癌，是要特别注意包膜与血管是否有累犯。如果怀疑乳头状癌滤泡亚型，在做IHC标记的时候，首选标志物套餐应该是：CK19、ME（间皮）、GL-3、TPO。

会诊结果：低分化癌。

 要除外甲状腺低分化癌。

楼主：大家想看看包膜附近的图片，这个对于滤泡性肿瘤良恶性的确定至关重要，这个会诊结果其实和形态学并不吻合的，而且这个“低分化腺癌“在甲状腺很少用，低分化癌很少包膜完整，这和大体所见有矛盾。

表面包膜完整？

呵呵，髓样癌倒是可以有包膜的。

包膜在哪里嘛

 Ki-67 15%（+）如果判断准确，镜下见包膜不清楚的话时低分化腺癌。

 这个诊断低分化腺癌，总觉有点意外！！！！！

细胞均匀一致，染色质似乎也不粗，低分化可以这样吗？

 HE看的不能排除甲状旁腺的肿瘤，但IHC不支持。

为什么不考虑髓样癌呢？

 镜下肿物未见包膜，多结节状生长，TG（+），Ki-67阳性指数15%，还是考虑甲状腺低分化癌。