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左叶甲状腺肿块

baddog 离线

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楼主 发表于 2014-09-26 12:08|举报|关注(3)
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性别年龄51临床诊断
一般病史发现颈部肿块8个月。
标本名称左叶甲状腺肿块
大体所见左叶:灰红肿物一个,4*3*3cm,表面包膜完整,切面灰红出血。 免疫组化:CK7(+) AE1/AE3(+) syn(-) CEA(-) Ki-67 15%(+) cgA(-) Calcitonin(-) TG(+) TTF-1(+) 会诊结果:低分化腺癌。
左叶甲状腺肿块图1
名称:图1
描述:1.png
左叶甲状腺肿块图2
名称:图2
描述:2.png
左叶甲状腺肿块图3
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左叶甲状腺肿块图4
名称:图4
描述:4.png
左叶甲状腺肿块图5
名称:图5
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左叶甲状腺肿块图6
名称:图6
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左叶甲状腺肿块图7
名称:图7
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左叶甲状腺肿块图8
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左叶甲状腺肿块图9
名称:图9
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左叶甲状腺肿块图10
名称:图10

描述:10.png 

标签:甲状腺 肿块
本帖最后由 baddog 于 2014-09-29 20:45:53 编辑
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自己选择的路,爬也要爬完。
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旅顺病理 离线

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1 楼    发表于2014-09-26 12:47:26举报|引用
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 玻璃样变性梁状腺瘤

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watcher035 离线

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2 楼    发表于2014-09-26 14:22:51举报|引用
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不太懂,但是觉得不像  玻璃样变性梁状腺瘤,有没有可能是  小梁状生长方式的低分化癌?

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邵长景 离线

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3 楼    发表于2014-09-26 16:57:16举报|引用
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腺瘤

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邵长景

Chiang 离线

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4 楼    发表于2014-09-26 17:29:28举报|引用
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 请取带包膜的组织看看

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fuyong 离线

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5 楼    发表于2014-09-26 20:30:46举报|引用
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此例形态上显示为腺瘤病变,关键点在于有无包膜侵犯,有无脉管内癌栓,全面取材,尤其是包膜处,如没有则为甲状腺腺瘤。

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高保真

wxyz516

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高保真 离线

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6 楼    发表于2014-09-26 21:02:30举报|引用
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 此例形态上显示为腺瘤病变,关键点在于有无包膜侵犯,有无脉管内癌栓,全面取材,尤其是包膜处,如没有则为甲状腺腺瘤。

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宁静致远
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xingyunliushui 离线

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7 楼    发表于2014-09-26 21:33:10举报|引用
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引用 5 楼 fuyong 在 2014-09-26 20:30:46 的发言:

此例形态上显示为腺瘤病变,关键点在于有无包膜侵犯,有无脉管内癌栓,全面取材,尤其是包膜处,如没有则为甲状腺腺瘤。


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怡然居士 离线

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8 楼    发表于2014-09-26 21:59:36举报|引用
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引用 5 楼 fuyong 在 2014-09-26 20:30:46 的发言:

此例形态上显示为腺瘤病变,关键点在于有无包膜侵犯,有无脉管内癌栓,全面取材,尤其是包膜处,如没有则为甲状腺腺瘤。


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雾蒙蒙 离线

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9 楼    发表于2014-09-27 08:09:44举报|引用
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 同意楼上的意见。

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海上明月 离线

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10 楼    发表于2014-09-27 23:07:01举报|引用
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引用 5 楼 fuyong 在 2014-09-26 20:30:46 的发言:

此例形态上显示为腺瘤病变,关键点在于有无包膜侵犯,有无脉管内癌栓,全面取材,尤其是包膜处,如没有则为甲状腺腺瘤。

同意。

这个病例的形态看相,不太像是恶性的。

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王军臣

海上明月 离线

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11 楼    发表于2014-09-27 23:11:42举报|引用
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 在甲状腺,如果怀疑滤泡性癌,是要特别注意包膜与血管是否有累犯。如果怀疑乳头状癌滤泡亚型,在做IHC标记的时候,首选标志物套餐应该是:CK19、ME(间皮)、GL-3、TPO。

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王军臣

baddog 离线

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12 楼    发表于2014-09-29 20:48:16举报|引用
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本帖最后由 baddog 于 2014-10-13 21:24:48 编辑

会诊结果:低分化癌。

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youthmd 离线

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13 楼    发表于2014-09-30 14:10:33举报|引用
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 要除外甲状腺低分化癌。

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Chiang 离线

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14 楼    发表于2014-10-04 07:10:48举报|引用
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引用 12 楼 baddog 在 2014-09-29 20:48:16 的发言:

会诊结果:低分化腺癌。

楼主:大家想看看包膜附近的图片,这个对于滤泡性肿瘤良恶性的确定至关重要,这个会诊结果其实和形态学并不吻合的,而且这个“低分化腺癌“在甲状腺很少用,低分化癌很少包膜完整,这和大体所见有矛盾。

2

200406

成 克 伦
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liguoxia71 离线

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15 楼    发表于2014-10-04 09:19:07举报|引用
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表面包膜完整?

呵呵,髓样癌倒是可以有包膜的。

包膜在哪里嘛

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

静如水 离线

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16 楼    发表于2014-10-07 16:03:53举报|引用
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 Ki-67 15%(+)如果判断准确,镜下见包膜不清楚的话时低分化腺癌。

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做好病理医生必须有一颗耐得寂寞的心,有一颗善良的心。

wang4160 离线

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17 楼    发表于2014-10-09 15:10:28举报|引用
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 这个诊断低分化腺癌,总觉有点意外!!!!!

细胞均匀一致,染色质似乎也不粗,低分化可以这样吗?

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清秋
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热爱病理的人 离线

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18 楼    发表于2014-10-25 11:25:10举报|引用
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 HE看的不能排除甲状旁腺的肿瘤,但IHC不支持。

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chinaroc
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这样的路,还需要走很久很久......

清秋 离线

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19 楼    发表于2014-11-12 11:44:18举报|引用
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为什么不考虑髓样癌呢?

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  • baddog:  免疫组化不支持
    2014-11-12 20:20
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快乐学习!认真工作

白洋淀 离线

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20 楼    发表于2014-11-18 05:33:47举报|引用
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 镜下肿物未见包膜,多结节状生长,TG(+),Ki-67阳性指数15%,还是考虑甲状腺低分化癌。

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大家好,我来也。
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