2014年山东省烟台市病理副高考试真题回忆。

题型：单选、多选、病例分析三种。

题量：单选25题，多选15题，病例分析9道大题共50道选择题。单选只有一个正确答案，多选有2个以上正确答案；病例分析每题有1-6个答案，选对得分，多选了扣分，直到本题0分。

单选：阿米巴累及肠的位置；冷脓肿性质，喉结核，槟榔肝，不适合做冰冻的组织，错构瘤性质，核下空泡是内膜的哪个期，蕈样霉菌病的脓肿，猝死的最常见原因，哪种肺癌柯兴氏综合征，是性病的疾病，疣状癌的特点，干酪性肺炎，儿童颅后凹肿瘤，肺栓塞，巧克力囊肿，宫颈原位癌累腺，伤寒病的性质，儿童眼内最常见恶性肿瘤，血管内皮瘤和外皮瘤的鉴别特殊染色，交感性眼病发病时间，麦粒肿

多选题：慢支咳粘液痰的病理基础，白细胞包括，心梗，结节病和结核病的鉴别，胚胎性横纹肌肉瘤，门静脉肝硬化，Desmin+的组织，纤维瘤平滑肌瘤，大叶性肺炎并发症，胰腺炎，小圆细胞肿瘤，肉芽肿，肾盂肾炎，心梗，十二指肠溃疡特点。

案例分析：

1题内镜示0.7cm溃疡，诊断粘膜内癌，

粘膜内癌属于：肉眼类型：组织学类型，胃癌的病因，癌前病变。

2、甲状腺乳头状癌的发病年龄，镜下特点，预后有关选项，转移方式

3.乳腺小管癌镜下特点，恶性程度

4.心梗死亡病例，引起死亡的原因，附壁血栓的后果，肺栓塞

5、软骨母细胞瘤的发病年龄，镜下特点，免疫标记及预后特点。

6、良性纤维瘤的病例，考梭形细胞肿瘤的鉴别。

7、 患者男性，34岁。因双下肢渐进性无力3个月，近一周出现不全截瘫而收入院。MRI检查发现第9--11胸椎椎管内占位性病变，大小2.8cm

第1问  提示：行椎管探查手术，发现第9—11胸椎硬膜内肿物，圆形，界限清楚，切面灰白色、质脆、半透明，送病理检查

肿物镜下病变如图所示。首先考虑的病理诊断是

A．畸胎瘤

B．脊膜瘤

C．脊索瘤

D．室管膜瘤

E．神经鞘瘤

F．纤维瘤

第2问  神经鞘瘤起源于

A．脑膜内皮细胞    B．神经轴突

C．神经鞘膜细胞   D．神经髓鞘

E．成纤维细胞     F．少突胶质细胞

第3问  神经鞘瘤的典型镜下病变包括

A．呈现菊形团结构              B．易出现囊性变

C．呈现双向分化结构                    D．呈现车辐状结构

E．分为Antoni  A型和B型            F．梭形细胞核呈栅状排列

第4问  神经鞘瘤免疫组化染色阳性表达的标记物是

A．MBP              B．NSEC．              GFCF

D．Vimentin              E．EMAF．            S—100蛋白

第5问  恶性周围神经鞘膜瘤重要的组织学诊断指标是

A．核大、深染

B．出血

C．肿瘤组织大片坏死

D．出现瘤巨细胞

E．病理性核分裂多见

F．间质粘液样变

第6问  孤立性神经纤维瘤最常发生于

A．颅腔内

B．内脏

C．胸腔和纵隔内

D．腹腔内脏

E．四肢和躯干部

F．椎管内

第7问  皮肤神经纤维瘤正确表述包括

A．有包膜

B．常见到与神经干有相连

C．质地较硬

D．常呈多发病变

E．常沿神经走行分布

F．质地较软，可有粘液变性

第8问  皮肤神经纤维瘤的生长方式为

A．浸润性生长，经淋巴转移

B．浸润性生长，不转移

C．膨胀性生长，有转移

D．浸润性生长，经血道转移

E．膨胀性生长，有包膜

F．浸润性生长，有转移

第9问  神经纤维瘤免疫组化染色阳性表达的标记物是

A．GFAF

B．SMA

C．S—100蛋白

D．Vimentin

E．NSE

F．Keratin

8、患者男性，45岁。超声显示胰尾部可见一占位性病变，直径约3cm，病理诊断为胰岛素瘤。

第1问  该疾病镜下表现有

A．瘤细胞呈高柱状或立方形，胞浆丰富透亮；胞核大，位于底部

B．瘤细胞呈小圆形，大小、形态较一致

C．瘤细胞胞浆少，淡染；胞核圆形、椭圆形

D．核分裂像多见

E．瘤细胞排列呈岛状、腺泡状

F．间质内有多少不等的胶原纤维分割瘤组织

第2问 该患者的临床表现可有

A．便血

B．消瘦，食欲不振

C．血浆胰岛素水平升高

D．自发性低血糖症

E．腹痛、腹泻

F．皮肤出现瘀点、瘀斑

第3问  免疫组化染色对该肿瘤组织进行分型，可出现的分型有

A．生长抑素瘤

B．胰高血糖素瘤

C．胰多肽瘤

D．生长激素瘤

E．胃泌素瘤

F．胰岛素瘤

第4问  以下哪些情况提示恶性

A．侵破包膜

B．病理核分裂像多见

C．胰周淋巴结转移

D．灶状坏死

E．侵犯神经、血管

F．直径大于5cm，临床症状明显

患儿女，7岁。因全身浮肿4天、呼吸困难并进行性加重和无尿1天入院。于2个月前下肢发生多个脓疱疮，入院时仍有数个示愈。体格体检：血压160/90，急性病容，呼吸困难，全身  陷性水肿，心界扩大，心音弱，无杂音。血红蛋白96g/l,  尿常规：蛋白(+++)  ,红细胞(+) ，颗粒管型1个/HPF

第1问  患者最可能患有

A．慢性肾小球肾炎

B．快速进行性肾小球肾炎

C．急性弥漫性增生性肾小球肾炎

D．膜性肾小球肾炎

E．局灶性阶段性肾小球球硬化

F．膜性增生性肾小球肾炎

第2问  本例肾疾病的组织学和超微结构病变包括

A．毛细血管管腔狭窄或闭塞

B．肾小球上皮下驼峰样电子致密物沉积

C．中性粒细胞浸润

D．管腔内见各种管型

E．肾小囊腔狭窄

F．肾小球系膜细胞和内皮细胞增生

第3问  关于本例肾疾病临床症状的正确解释是

A．因肾小球毛细血管壁损伤、通透性增加引起管型尿

B．血尿常反映毛细胞血管的受损程度

C．眼睑最先出现水肿与该处组织较疏松有关

D．肾小球毛细血管腔狭窄、血流减少、滤过率下降导致少尿

E．高血压与全身的血容量增加有关

F．因少尿导致的钠、水潴留引起水肿

第4问  本例肾疾病又可称为

A．新月体型肾小球肾炎

B．膜性肾病

C．毛细血管内增生性肾小球肾炎

D．儿童型肾小球肾炎

E．感染后肾小球肾炎

F．肾病综合征

第5问  此病电镜下可表现为

A．基底膜内复合物沉积

B．沉积物之间基底膜呈钉状凸起

C．基底膜形态正常，无沉积物

D．脏层上皮和基底膜之间免疫复合物沉积

E．基底膜呈虫噬状

F．内皮细胞下免疫复合物沉积

第6问  与本例肾病变有关的病原微生物包括

A．链球菌

B．麻疹病毒

C．乙型肝炎病毒

D．水痘病毒

E．葡萄球菌

F．流行性腮腺炎病毒

第7问  与本例肾病变发生的有关成分包括

A．中性粒细胞

B．淋巴细胞

C．血小板

D．系膜细胞

E．花生酸衍生物

F．补体成分

第8问  关于本例肾病变转归的表述，正确的是

A．儿童和成人预后均差

B．可转化为慢性肾小肾炎

C．大部分成人预后好

D．大部分儿童预后好

E．持续大量蛋白尿者预后差

F．可转化为快速进行性肾小球肾炎