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- 2014年第23期（总第102期）——胃部肿块
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图9
| 性别 | 男 | 年龄 | 78 | 临床诊断 | 胃部肿块 |
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| 一般病史 | 78岁，因反复进食后梗噎感伴疼痛1个月就诊。患者1月前无明显诱因下开始出现进食后梗噎感，尤以进食粗糙食物后较明显，梗噎时稍有剑突下疼痛，休息后可自行缓解。术中见：肿瘤位于胃底后壁贲门处，约150mm*120mm，呈菜花状样生长，侵出胃壁，后方侵犯胰腺体尾部及横结肠系膜、右肾上腺及膈肌角，肿瘤累及食道下段。 | ||||
| 标本名称 | 全胃、全脾及部分胰腺切除标本 | ||||
| 大体所见 | 大体检查：全胃、全脾及部分胰腺切除标本，胃底胃体处见一弥漫侵润性肿块，大小160mm*130mm*60mm，肿物切面灰白质嫩，鱼肉状；肿块侵犯胰腺组织。 | ||||
标签：肿块
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本帖最后由 草原 于 2014-08-23 08:13:24 编辑
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×参考诊断
本例镜下特征：
1、肿瘤与粘膜层界限清楚，位于粘膜下层，呈弥漫分布，并浸润肌层，粘膜固有层可见淋巴滤泡样结构；
2、肿瘤细胞粘附性较差，呈圆形或卵圆形，嗜碱性，部分核有偏位，可见芽瓣状核，部分似乎有红核仁；间质血管丰富。
考虑：1、恶性黑色素瘤：虽然胃部恶黑罕见，但也有报道，可以是其他部位转移而来的，亦有可能是原发的，所以本病例需排除转移可能。
2、淋巴造血系统肿瘤待排：B细胞淋巴瘤；髓系肉瘤。
免疫组化：CK、EMA、S-100、HMB45、Melan A、CD3、CD20、CD138、MPO、Ki-67。
