分两块采图，实际是一块组织送检，切成2块，第2块1在第1块边上，约为其一小半吧。陆续上图，请

看图注释并耐心等待，恳请各位老师批评指点，谢谢！

病人前天来还片，我不在科室，同事接待的。问结果是什么，答皮肤癌。接待就这样简单结束了。

昨天我专门去了皮肤科找到主诊医生，了解到病人的大阴唇、小阴唇几乎都是弥漫病变，已在中山大学第三附院行手术治疗，术后恢复好，术后结果：paget病，未除外bowen病,原位癌（注：结果来源为出院小结，非病理报告单）。我不知道这样是否损害病人隐私权，但如果有中山三院的病理老师在线，麻烦指点下，谢谢！

鲍温病一詷不再用于妇科病理学，被VIN取代，见附件。

认真看看第一块（主楼、1楼、2楼），有些细胞大而透亮，跳跃性存在，部分聚集，部分全层为透亮，个别核异型，也有个别像凹空细胞，我认为Paget病也是很有可能的。10楼赵老师回复You have to do stains to rule out paget and high grade dysplasia. But it is not like typical ones for both lesions也有道理，那就等病人到上级医院会诊的结果吧。

在这里谢谢楼上各位老师！欢迎继续关注和指点。

请问各位老师，VIN3和Bowen有什么区别？Bowen是原位癌，包含在VIN3里面吗？

全部传完，我真的没有头绪。但也要说说我的考虑，就丑丑吧，见笑了……

1.外阴bowen病;

2.bowen样丘疹病;

3.外阴Paget病;

4.paget样丘疹病；

 各位老师辛苦了，这是最后的图，尾部的（头、中、尾为我自定义的，方便采图，无特定含义），不过可惜高倍还是不清楚。

 第二块包埋的是在第一块旁边切开的（约小一半），但好像与第一块不太相同。

采图×40后按头、中、尾进行(所谓头、中、尾为我自定义的，方便采图，无特定含义），这三小分处各有不同的地方。头部明显的炎细胞聚集，炎细胞有点大（可能是成纤维细胞更准确点？我呆呆的还考虑淋巴瘤？真不会看，见笑），中部和尾部上皮全层非典（bowen?），尾部局部点灶皮下已无基底层，（浸润？），各位老师不要笑我的问题怪而水平差，我今年3月才开始独立诊断，进修期间也是专攻普通病理，皮肤病理没有系统学习，而且我医院没有免疫组化！

 上皮下有较多炎细胞，考虑浆细胞，我医院的高倍镜很差的，勉强能看吧，所以不敢说是浆细胞。

 第一块另外区域为有上皮脚的上皮，局部基底细胞有异型，上皮内有点灶透高细胞，但又像异常疣的凹空细胞，有些又有异型

 第一块部分区域可见透亮大细胞，

高倍采图如下：排列局部紊乱，似巢状？？细胞核大、深染，极向消失，大部分不见间桥，局灶可见间桥，