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颈部包块，没见过，请老师们指导！

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-06-13 21:12|举报|关注(11)
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性别	男	年龄	48岁	临床诊断	左侧颈部包块待查：淋巴结肿大？
一般病史	发现左侧颈部无痛性包块1年；既往体健，否认外伤史、手术史。查体见包块大小约2×2.5×2cm,位于皮下，质中等，无明显压痛，活动性差。
标本名称	左侧颈部包块
大体所见	带皮灰黄色脂肪样不整组织一块，大小：1.5x1x0.5cm。梭形皮肤：2.2x0.7cm。切面灰黄，质中。

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标签：颈部包块

本帖最后由怡然居士于 2014-06-16 23:19:52 编辑

1

: 淡定从容

添加参考诊断

×参考诊断

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2014-06-14 07:31:23举报|引用
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引用 8 楼雾蒙蒙在 2014-06-14 06:47:48 的发言:

恶性肿瘤。标吧。

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: 邵长景

雾蒙蒙在线: 帖子：30458; 粉蓝豆：4837; 经验：36890; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2014-06-14 06:47:48举报|引用
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恶性肿瘤。标吧。

0

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: 诚信敬业博学奉献

冬天好离线: 帖子：219; 粉蓝豆：9; 经验：227; 注册时间：2008-07-19; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2014-06-14 01:14:55举报|引用
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恶性肿瘤，考虑1、恶性黑色素瘤2、恶性淋巴瘤，还是等免疫组化检测吧

1: 青儿丫头

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wxg618 离线: 帖子：540; 粉蓝豆：19; 经验：614; 注册时间：2014-04-09; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2014-06-14 00:01:55举报|引用
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引用 1 楼 wwg 在 2014-06-13 21:38:57 的发言:

1.经典霍奇金,见R-S，标记CD30，CD15

2.间变大,但是细胞大而且透亮见到比较典型的hall mark cell，标记ALK可以阳（老年多）也可以阴（年纪小）但是CD30弥漫阳如果CD3可以丢失就要标记CD2,4,5,7,8。EMA可阳

建议：淋巴结图片时要采淋巴窦的地方不然不知道是不是淋巴结

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2014-06-13 23:22:29举报|引用
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恶性肿瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤可能性大。

需要IHC标记与间变性大细胞淋巴瘤相鉴别。

3: 扎贝; Renghis; 怡然居士

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: 王军臣

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2014-06-13 23:08:34举报|引用
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说来惭愧，取材的时候我还以为是个脂肪瘤呢。只是当时很纳闷临床医生怎么把个脂肪瘤切得七零八落的。

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怡然居士: 后来询问过临床，他们也对这个包块很疑惑，术中见包块无包膜，质脆。

2014-06-13 23:14

我来说一句

: 淡定从容

蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11355; 粉蓝豆：2436; 经验：11918; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2014-06-13 22:55:27举报|引用
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一看低倍图还感觉是个炎性包块，倍数往上，来者不善，首先考虑恶性黑色素瘤，需免疫标记鉴别淋巴瘤等。

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: 相逢是首歌，同行是你和我。

lady_magic1320 离线: 帖子：103; 粉蓝豆：27; 经验：359; 注册时间：2011-04-06; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2014-06-13 22:14:30举报|引用
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淋巴结结构不明显，结外霍奇金毕竟不多，首先考虑恶性黑色素瘤，原发或转移，请结合临床及免疫组化。

1: chenzhen..

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wwg 离线: 帖子：185; 粉蓝豆：113; 经验：1115; 注册时间：2013-02-02; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2014-06-13 21:38:57举报|引用
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1.经典霍奇金,见R-S，标记CD30，CD15

2.间变大,但是细胞大而且透亮见到比较典型的hall mark cell，标记ALK可以阳（老年多）也可以阴（年纪小）但是CD30弥漫阳如果CD3可以丢失就要标记CD2,4,5,7,8。EMA可阳

建议：淋巴结图片时要采淋巴窦的地方不然不知道是不是淋巴结

1: wxg618

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: 喜欢病理

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