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颈部包块,没见过,请老师们指导!

怡然居士 离线

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楼主 发表于 2014-06-13 21:12|举报|关注(11)
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性别年龄48岁临床诊断左侧颈部包块待查:淋巴结肿大?
一般病史发现左侧颈部无痛性包块1年;既往体健,否认外伤史、手术史。查体见包块大小约2×2.5×2cm,位于皮下,质中等,无明显压痛,活动性差。
标本名称左侧颈部包块
大体所见带皮灰黄色脂肪样不整组织一块,大小:1.5x1x0.5cm。梭形皮肤:2.2x0.7cm。切面灰黄,质中。
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标签:颈部包块
本帖最后由 怡然居士 于 2014-06-16 23:19:52 编辑
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wwg 离线

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1 楼    发表于2014-06-13 21:38:57举报|引用
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1.经典霍奇金,见R-S,标记CD30,CD15

2.间变大,但是细胞大而且透亮见到比较典型的hall mark cell,标记ALK可以阳(老年多) 也可以阴(年纪小) 但是CD30弥漫阳 如果CD3可以丢失就要标记CD2,4,5,7,8。EMA可阳

建议:淋巴结图片时要采淋巴窦的地方  不然不知道是不是淋巴结

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wxg618
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lady_magic1320 离线

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2 楼    发表于2014-06-13 22:14:30举报|引用
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淋巴结结构不明显,结外霍奇金毕竟不多,首先考虑恶性黑色素瘤,原发或转移,请结合临床及免疫组化。
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chenzhen..
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蝴蝶兰dali2003 离线

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3 楼    发表于2014-06-13 22:55:27举报|引用
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一看低倍图还感觉是个炎性包块,倍数往上,来者不善,首先考虑恶性黑色素瘤,需免疫标记鉴别淋巴瘤等。

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相逢是首歌,同行是你和我。

怡然居士 离线

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4 楼    发表于2014-06-13 23:08:34举报|引用
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 说来惭愧,取材的时候我还以为是个脂肪瘤呢。只是当时很纳闷临床医生怎么把个脂肪瘤切得七零八落的。

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  • 怡然居士:  后来询问过临床,他们也对这个包块很疑惑,术中见包块无包膜,质脆。
    2014-06-13 23:14
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淡定从容

海上明月 离线

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5 楼    发表于2014-06-13 23:22:29举报|引用
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 恶性肿瘤,弥漫性大B细胞淋巴瘤可能性大。

需要IHC标记与间变性大细胞淋巴瘤相鉴别。

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扎贝

Renghis

怡然居士
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王军臣

wxg618 离线

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6 楼    发表于2014-06-14 00:01:55举报|引用
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引用 1 楼 wwg 在 2014-06-13 21:38:57 的发言:

1.经典霍奇金,见R-S,标记CD30,CD15

2.间变大,但是细胞大而且透亮见到比较典型的hall mark cell,标记ALK可以阳(老年多) 也可以阴(年纪小) 但是CD30弥漫阳 如果CD3可以丢失就要标记CD2,4,5,7,8。EMA可阳

建议:淋巴结图片时要采淋巴窦的地方  不然不知道是不是淋巴结


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冬天好 离线

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7 楼    发表于2014-06-14 01:14:55举报|引用
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 恶性肿瘤,考虑1、恶性黑色素瘤2、恶性淋巴瘤,还是等免疫组化检测吧

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青儿丫头
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雾蒙蒙 离线

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8 楼    发表于2014-06-14 06:47:48举报|引用
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 恶性肿瘤。标吧。

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邵长景 离线

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9 楼    发表于2014-06-14 07:31:23举报|引用
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引用 8 楼 雾蒙蒙 在 2014-06-14 06:47:48 的发言:

 恶性肿瘤。标吧。


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邵长景

zhouquan 离线

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10 楼    发表于2014-06-14 08:05:41举报|引用
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 DLBCL

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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

小点 离线

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11 楼    发表于2014-06-14 08:51:31举报|引用
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 恶性肿瘤,考虑恶黑,淋巴瘤,转移的低分化腺癌

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WMJ09 离线

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12 楼    发表于2014-06-14 14:34:07举报|引用
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引用 1 楼 wwg 在 2014-06-13 21:38:57 的发言:

1.经典霍奇金,见R-S,标记CD30,CD15

2.间变大,但是细胞大而且透亮见到比较典型的hall mark cell,标记ALK可以阳(老年多) 也可以阴(年纪小) 但是CD30弥漫阳 如果CD3可以丢失就要标记CD2,4,5,7,8。EMA可阳

建议:淋巴结图片时要采淋巴窦的地方  不然不知道是不是淋巴结

排除血管免疫母T细胞淋巴瘤

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优秀的医生相信自己看到的!

xg120 离线

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13 楼    发表于2014-06-14 15:37:54举报|引用
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引用 11 楼 小点 在 2014-06-14 08:51:31 的发言:

 恶性肿瘤,考虑恶黑,淋巴瘤,转移的低分化腺癌


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尚泽忠

qxtlj 离线

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14 楼    发表于2014-06-14 15:58:43举报|引用
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 T细胞淋巴瘤

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snowman103cn 离线

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15 楼    发表于2014-06-16 08:31:27举报|引用
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背景比较杂,见居中红核仁,核分裂像多,坏死和亲血管,支持HD,外周T

但18、19、21显示了R-S样细胞,IHC标一下看R-S样细胞是否表达

另标CD20,CD79a,CD3,CD45RO,Ki-67及CD23,CD35看滤泡网的结构

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怡然居士 离线

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16 楼    发表于2014-06-16 21:52:52举报|引用
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 今天在书上见到一个淋巴瘤样丘疹,不知该怎么鉴别?病史、体征?

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  • 怡然居士:  再次询问临床,这个包块位于左侧胸锁乳突肌前方
    2014-06-16 21:55
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淡定从容

3673566 离线

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17 楼    发表于2014-06-16 23:02:53举报|引用
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恶性肿瘤:恶黑;低分化癌;DLBCL;ALCL;HD;外周T等鉴别。

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WMJ09 离线

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18 楼    发表于2014-06-17 00:05:54举报|引用
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请及时告知贵单位IHC结果和诊断意见

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  • 怡然居士:  好的。有了结果我会及时上传的。
    2014-06-17 19:57
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优秀的医生相信自己看到的!

蓝宝石6628 离线

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19 楼    发表于2014-06-17 20:25:06举报|引用
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引用 1 楼 wwg 在 2014-06-13 21:38:57 的发言:

1.经典霍奇金,见R-S,标记CD30,CD15

2.间变大,但是细胞大而且透亮见到比较典型的hall mark cell,标记ALK可以阳(老年多) 也可以阴(年纪小) 但是CD30弥漫阳 如果CD3可以丢失就要标记CD2,4,5,7,8。EMA可阳

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乐观向上,不断进取!

贾兆明 离线

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20 楼    发表于2014-06-17 21:03:46举报|引用
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 霍奇金

恶黑

等待免疫组化啊 

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日夜兼程,永不停息
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