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- 2014年第18期（总第97期）——宫颈TCT(已点评）
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| 性别 | 女 | 年龄 | 女 | 临床诊断 | |
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| 一般病史 | 患者xx 50岁，月经不规则 | ||||
| 标本名称 | TCT | ||||
| 大体所见 | 月经不规则 | ||||
点评专家：许淑霞（40楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：宫颈
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本帖最后由 草原 于 2014-09-19 21:09:08 编辑
- Stop walking today and you'll have to run tomorrow.
×参考诊断
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本帖最后由 www810910 于 2014-08-26 21:49:01 编辑
引用 39 楼 归舟22 在 2014-08-25 22:08:57 的发言:
刮宫标本图片？有局灶复杂性增生的感觉！
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归舟22: 组织片中，我重点拍了有怀疑的部分，只有发出图的这个视野，且此为高倍图，诊断医师针对此处做了免疫组化，结果我也发在这里了，诊断依据不够。2014-08-28 17:57 -
www810910: 嗯！那看来就是以后诊断细胞学就是应该给自己留条后路，尤其是子宫内膜细胞方面的，正如这例，看到典型的胞浆内中性粒细胞，也不要轻易下癌的诊断，毕竟还是需要活检来说话的，谢谢分享！2014-08-28 21:52
- 做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足！
宫颈涂片诊断腺上皮病变在宫颈自身病变和宫内膜病变是不同的，宫颈病变时，直接取材，细胞量多，保存相对完好，细胞异性程度大，细胞量多，核的形态也便于观察，如果是宫颈腺癌，常常在仔细查看时可以看到原位腺癌。在宫内膜病变时细胞量常常很少，混杂在坏死物当中时居多，不易观察，细胞团块小，有时甚至只有个别细胞，漏诊比较常见。但如果可以找到组织碎片，常 常可以看到腺体结构复杂，有乳头或背靠背、共壁等诊断依据，细胞本身的异形程度则因肿瘤的分化程度而异，高分化者异形小，辨认困难，低分化则异形和多形性明显，好辨认。经验丰富时，即使细胞量少也是可以诊断的。
- 世界在我们前面而不在后面
借此机会跟各位老师们讨论一下，交换下个人想法。
大多数腺癌都生长在深部，表面上皮多数还是正常的，在宫颈表面刮取不到。能够被取到、能诊断的只是很小一部分。所以，对腺癌的诊断经验目前远远达不到对鳞状上皮病变诊断那样的高度。(包括内生型鳞状细胞癌都会漏诊。)
宫颈细胞诊断腺细胞病变最好限于具有明显特征的，其它不明显的报与不报，要看你们实验室更重视敏感性还是特异性。
对这个病例可以尝试子宫内膜刷取材，即便这样，也未必能明确诊断。
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