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外阴软组织肿瘤,富于细胞血管纤维瘤?

panyl10055 离线

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楼主 发表于 2014-05-29 09:45|举报|关注(3)
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性别年龄27临床诊断
一般病史外阴
标本名称外阴
大体所见27y,女性,外阴3.5*2.5*1.5cm扁圆形肿块,包膜完整,手术完整剥离。


  • 外阴软组织肿瘤,富于细胞血管纤维瘤?图1
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标签:软组织 肿瘤 富于细胞 血管纤维瘤
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panyl10055 离线

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16 楼    发表于2014-07-17 08:43:13举报|引用
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  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
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  • wxg618:  p16在富于细胞血管纤维瘤中肉瘤样区域过度表达,而在非肉瘤样区域低表达,本例却普遍表达,与文献不太符合,也不能得出p16+说明是富于细胞血管纤维瘤的结论;
    2014-07-17 12:50
  • wxg618:  p16在女性生殖道主要是与HPV有关,鳞癌等有高表达,但在正常组织也可表达;angiomyofibroblastoma中p16表达有待进一步研究。
    2014-07-17 12:52

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13 楼    发表于2014-06-20 14:31:56举报|引用
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  很遗憾,会诊没有结果,病人放弃进一步检查。

我们做了RB酶标,部分细胞弱阳性表达,请继续讨论,谢谢。

附图:

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 图8
  • 图9
  • 图10
  • 图11

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  • wxg618:  RB显然阳性,大部分形态典型,有些玻璃样变血管是可以的,目前为止,形态、免疫组化都支持,没有任何证据否定血管肌纤维母细胞瘤。
    2014-06-22 08:00

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12 楼    发表于2014-06-09 08:06:08举报|引用
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引用 11 楼 abin 在 2014-06-06 23:44:07 的发言:

 为什么前面13张图的细胞核形态与后面不同?

图14及后图示,空泡状核,有明显核仁,核分裂易见,估计已经超过1/10HPF,Ki指数也不低。这些特征不符合富细胞性血管纤维瘤的通常表现。免疫组化也不支持:Cellular  angiofibromas  are  notable  for  strong  and diffuse expression for CD34 (60%) with relatively less expression  of  smooth  muscle  actin  (21%)  and  desmin  (8%).  Both estrogen and progesterone receptor proteins can be seen in a subset of cases but more often in tumors removed from women than men.  (ENZINGER AND WEISS'S SOFT TISSUE TUMORS, 6ed)

我的处理方法:在明确诊断某个具体疾病之前,称为梭形细胞软组织肿瘤,核分裂易见,考虑低度恶性潜能,建议密切随访。

前面为冰冻切片,后面为石蜡切片图,此病例正在上级医院会诊。

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  • abin:  谢谢,很想知道随访结果!
    2014-06-09 20:52

panyl10055 离线

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4 楼    发表于2014-05-30 08:55:31举报|引用
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 Desmin,SMA,Actin全部阴性

血管肌纤维母细胞瘤应有以上之一表达。

富于细胞血管纤维瘤一般阴性表达,本例组织结构也倾向于血管纤维瘤,希望专家指点,谢谢。

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