左足背外侧缘包块请教诊断

怡然2014 离线: 帖子：127; 粉蓝豆：5; 经验：201; 注册时间：2014-03-29; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-05-21 21:57|举报|关注(4)
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性别	女	年龄	52岁	临床诊断	左足小趾根部外侧包块性质待查（纤维组织增生？）
一般病史	发现左足背外侧缘渐增大包块3月。查体左足背外侧缘第5跖趾关节处可及一大小约18×20mm的皮下包块，质软，包块表面无破溃，无压痛，包块活动性好，无粘连，左足第5趾活动正常，拇指远端感觉及血循环好。术中见包块实性，无包膜，边界不清楚，与周围组织粘黏。
标本名称	左足背外侧缘包块
大体所见	带皮不整组织一块，大小：2x1.5x0.8cm；梭形皮肤：2.5x0.8cm。切面灰白，质稍韧。

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标签：足背诊断

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怡然2014 离线: 帖子：127; 粉蓝豆：5; 经验：201; 注册时间：2014-03-29; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2014-05-22 07:15:01举报|引用
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这个究竟是什么呢？

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邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2014-05-22 07:16:27举报|引用
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滑膜组织慢性炎，有坏死并肉芽形成。

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: 邵长景

诺贝儿离线: 帖子：1045; 粉蓝豆：0; 经验：1856; 注册时间：2007-10-12; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2014-05-22 07:28:26举报|引用
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腱鞘纤维瘤。“鱼口”样坏死让人联想到上皮样肉瘤；裂隙让人觉得貌似滑膜肉瘤；小的管子类似血管内皮瘤。发生部位往往需要排除血管球瘤或肌性周细胞瘤。但形态温和。不妨标记一下，必要时会诊为好。

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: 人如其名

诺贝儿离线: 帖子：1045; 粉蓝豆：0; 经验：1856; 注册时间：2007-10-12; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2014-05-22 07:33:02举报|引用
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另外腱鞘囊肿伴感染也可以这样。

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: 人如其名

wxg618 离线: 帖子：540; 粉蓝豆：19; 经验：614; 注册时间：2014-04-09; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2014-05-22 10:11:50举报|引用
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纤维母细胞样良性肿瘤，免疫组化desmin，S-100，CD34等。

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怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2014-05-22 22:03:37举报|引用
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引用 3 楼诺贝儿在 2014-05-22 07:28:26 的发言:

腱鞘纤维瘤。“鱼口”样坏死让人联想到上皮样肉瘤；裂隙让人觉得貌似滑膜肉瘤；小的管子类似血管内皮瘤。发生部位往往需要排除血管球瘤或肌性周细胞瘤。但形态温和。不妨标记一下，必要时会诊为好。

其实很晕！

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: 淡定从容

蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11421; 粉蓝豆：2441; 经验：11985; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2014-05-22 22:16:40举报|引用
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考虑腱鞘纤维瘤，了解一下手术所见，有囊腔吗？因为有的区域见有滑膜上皮和蛋白性渗出物，慢性炎细胞浸润，需鉴别腱鞘囊肿。

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怡然2014: 谢谢老师！查过病历，手术记录记载：“术中见包块实性，无包膜，边界不清楚，与周围组织粘黏。”

2014-05-22 22:27
怡然2014: 请老师指导！

2014-05-22 22:28
dali2003: 实性的话还是重点考虑腱鞘纤维瘤了。免疫标记鉴别其他梭形细胞肿瘤。

2014-05-23 22:19

我来说一句

: 相逢是首歌，同行是你和我。

wangxi 离线: 帖子：48; 粉蓝豆：518; 经验：263; 注册时间：2011-08-11; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2014-05-24 05:30:40举报|引用
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I would think it looks like a reactive process with zonal distribution: luminal center with necrosis then surrounded by granulation tissue and fibrosis. A ruptured ganglion cyst could be a good choice. I don't think IHC stain will be needed, if my observation of the photos is adequate (it is always better to look at the real slides under microscope).

1: wxg618

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wxg618: I agree with you,it`s a reactive and metaplastic lesion,

2014-05-24 10:41
wxg618: that looks like fibrocartilaginous pseudotumor occurring in nuchal area.

2014-05-24 10:43
怡然2014: 老师，能翻译一下吗？

2014-05-24 12:32
怡然2014: 谢谢老师！

2014-05-24 12:32

我来说一句

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2014-05-24 07:51:09举报|引用
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肉芽肿性炎症的背景，细胞还算善良，不是很像上皮样肉瘤

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

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