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2014年第15期（总第94期）——胃部肿块(已点评）
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changyuemd 离线
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| 性别 | 男 | 年龄 | 48 | 临床诊断 | 胃部肿块 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | 48岁男性，HIV阳性，腹痛，呕吐，体重减轻，被发现胃部包块伴腹水 | ||||
| 标本名称 | 胃部肿块活检 | ||||
| 大体所见 | 这是一例会诊病例，提交病例的病理医生没有提供大体描述。只收到一张H&E染色片，13张组化染色片和一个石蜡包块。 | ||||
名称：图1
描述：H&E x2
名称：图2
描述：H&E x4
名称：图3
描述：H&E x10
名称：图4
描述：H&E x20
名称：图5
描述：H&E x40
名称：图6
描述：AE1AE3 x10
名称：图7
描述：CD20 x10
名称：图8
描述：Pax5
名称：图9
描述：CD3 x20
名称：图10
描述：CD4 x20
名称：图11
描述：CD5 x20
名称：图12
描述：CD8 x20
名称：图13
描述：CD30 x20
名称：图14
描述：CD45 x20
名称：图15
描述：CD56 x10
名称：图16
描述：EBV-EBER x10
名称：图17
描述：Ki-67 x10
名称：图18
描述：ALK-1 x10
点评专家：岳长军（23楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：老四（3楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：肿块
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本帖最后由 草原 于 2014-10-09 21:18:23 编辑
- 路在脚下。
×参考诊断
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changyuemd 离线
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首先非常感谢众同仁的热烈参与。其次，向大家道歉，因众多事情缠身，很久没有能上华夏病理网了。让大家久等了，心里非常过意不去。
这个病例在洛杉矶某个医院被诊断为ALK negative ALCL. 两名血液病理医生都同意。后来病人转诊到Harbor-UCLA Medical Center, 肿瘤科医生请求我们会诊，确认诊断。阅读提供的片子之后，发现提交诊断证据不足，难以成立。首先，CD30阳性呈片状，而非弥漫性；其次，T细胞标记染的都是背景小细胞，而非肿瘤细胞。真正的肿瘤细胞似乎只有CD45 weakly positive, 其他全阴性。第三，最重要的是形态上，这些细胞更像PBL 或PEL solid form. 而非"Hallmark cells". 第四，与ALCL相比，PBL或PEL在胃部更常见（当然，ALCL也可以见到，我手头即有一例，是在此例之后几天收到的），特别是HIV病人。所以，决定加做几个染色来证实。随后我们做了MUM1,CD138, BCl-1 和HHV-8,全部阳性。因为HHV-8阳性而EBV-EBER阴性，所以诊断为 PEL solid form. (染色图片添加于开始一楼）。
谢谢大家参与！， 3楼最先得出结论，祝贺！14楼也得正确结论。
- 路在脚下。
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