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- 2014年第14期（总第93期）——肺穿刺活检（已点评）
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| 性别 | 女 | 年龄 | 49 | 临床诊断 | |
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| 一般病史 | 体检发现肺部占位1周。胸部及上腹部CT：双肺多发结节，考虑转移；纵隔内、双肺门、腹腔内、腹膜后多发肿大淋巴结，考虑转移；脾大。 | ||||
| 标本名称 | 肺穿刺 | ||||
| 大体所见 | 肺穿刺活检。 | ||||
点评专家：薛德彬（45楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：www810910（8楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：肺 穿刺 活检
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×参考诊断
转移性上皮样血管肉瘤
简单分析和点评：
1、临床资料分析，本病可能是个多处转移的恶性肿瘤，原发部位不明。
2、形态学分析：上皮样软组织肉瘤，首选血管肉瘤。鉴别诊断包括腺癌、恶黑、间皮瘤等。
3、诊断过程和诊断依据：第一批免疫组化CK个别+，Vimentin+, S100-，第二批CD31+, CD34-, D2-40+, CR-, CK7-, CK20-, Villin-, Ki67+40%。
4、诊断：（肺穿刺）上皮样血管肉瘤。
5、临床病理分析：可能为转移性，特别是脾原发的上皮样血管肉瘤广泛转移至肺等部位。注意“脾大”的临床病史。脾原发的上皮样血管肉瘤的病程凶险，迅速广泛转移，可以解释所有临床现象。
6、点评：大部分讨论都同意转移性上皮样血管肉瘤，但没有人注意到“脾大”。其他部位的上皮样血管肉瘤可能没有这么厉害。
7、获奖：www810910，理由：考虑全面，形态学描述很正规，诊断和鉴别诊断都合理，免疫组化可行。
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草原: 感谢abin的精彩点评，恭喜获奖专业户www810910再次获奖！2014-06-07 21:12 -
xinzhu1492: 谢谢，学习2014-09-01 14:26
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诊断：血管源性肿瘤，考虑为血管母细胞瘤。诊断依据：1、镜下由富于细胞区与细胞稀疏区交替构成，细胞密集区裂隙内可见红细胞（图13），细胞如鞋钉样衬覆在管壁上，局部可见乳头状血管内皮增生的构象。 2、 细胞稀疏区以增生的纤维组织构成。3、肿瘤细胞相对一致，较饱满，有核仁，少数核内见包涵体（图7）。4.未见明显的核分裂相。
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