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肉芽肿性淋巴结炎——结核性？真菌性？其它？

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1484; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-04-23 22:06|举报|关注(1)
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性别	女	年龄	66岁	临床诊断
一般病史	发现左侧颈部包块2年。.查体：左颈部外侧有一个包块，约1.6cmx0.5cm大小, 包块活动可，质中等，轻压痛，表面光滑，边界清楚。超声：双侧甲状腺回声偏低不均匀声像；左颈部低回声性肿块声像（多考虑淋巴结肿大）。术中见肿块约1.5×1.0cm2大小，为肿大淋巴结，包膜不完整，与周围组织粘连。
标本名称	左侧颈部包块
大体所见	灰红色结节一枚，大小：1.5x1x0.3-0.5cm。包膜不完整。切面灰白，质中等。

图1
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标签：肉芽肿结核真菌

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: 淡定从容

添加参考诊断

×参考诊断

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2014-04-23 22:15:44举报|引用
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结核

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: 谢

晶莹云龙离线: 帖子：218; 粉蓝豆：6; 经验：249; 注册时间：2012-06-04; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2014-04-23 22:31:25举报|引用
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结核

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2014-04-23 22:57:18举报|引用
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淋巴结结核。

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: 许春雷

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1484; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2014-04-23 23:45:10举报|引用
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今天做了抗酸染色是阴性的，所以......不过打算明天再做一次看看。

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snowman103cn: 就组织相而言，唯一不完美的地方就是坏死还不够彻底！若见到大片的凝固性坏死（均匀一片的粉染物），TB就可靠了

2014-04-24 21:33
怡然居士: 是啊，所以心就有些虚了

2014-04-24 21:39

我来说一句

: 淡定从容

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2014-04-23 23:51:56举报|引用
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淋巴结结核性炎。

结核结节（或称结核小结）的中央有典型的干酪样坏死，结节中可见典型的朗汉斯多核巨细胞，结节的主要细胞成分是上皮样细胞（组织细胞），结核小结的外围可见淋巴细胞浸润。

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: 王军臣

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：285; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2014-04-24 05:47:13举报|引用
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引用 3 楼 xclbljys 在 2014-04-23 22:57:18 的发言:

淋巴结结核。

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2014-04-24 07:59:58举报|引用
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引用 3 楼 xclbljys 在 2014-04-23 22:57:18 的发言:

淋巴结结核。

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: 邵长景

xg120 离线: 帖子：12586; 粉蓝豆：1205; 经验：15200; 注册时间：2011-10-14; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2014-04-24 08:16:12举报|引用
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淋巴结结核。

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: 尚泽忠

chaikeqin 离线: 帖子：1349; 粉蓝豆：8; 经验：1477; 注册时间：2009-12-31; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2014-04-24 08:38:27举报|引用
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淋巴结结核

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似水年华离线: 帖子：4785; 粉蓝豆：1224; 经验：7481; 注册时间：2011-03-23; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2014-04-24 08:43:17举报|引用
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淋巴结结核。

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: 人生就像一场旅行，不必在乎目的地，在乎的是沿途的风景以及看风景的心情，让心灵去旅行。

真诚离线: 帖子：349; 粉蓝豆：213; 经验：1360; 注册时间：2009-11-05; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2014-04-24 08:48:05举报|引用
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干酪样坏死、朗格汉斯细胞，类上皮细胞，符合淋巴结结核。

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清秋离线: 帖子：4629; 粉蓝豆：104; 经验：8862; 注册时间：2011-09-20; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2014-04-24 08:51:15举报|引用
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淋巴结结核

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: 快乐学习！认真工作

汐汐2006 离线: 帖子：145; 粉蓝豆：8; 经验：222; 注册时间：2014-04-04; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2014-04-24 09:05:35举报|引用
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个人觉得结核可能性大些，有时抗酸染色是靠不住的，这种情况我也遇到过多次，HE很典型的干酪样坏死及结核结节，但抗酸染来就是阴性，都说不清了，后来开省病理读片会时，请教了一些老师，他们这样说的“如果不直接报告结核，可以报淋巴结肉芽肿性炎，考虑结核，请结合临临床”。

1: 李丹

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怡然居士: 谢谢老师，我就是这么报的！

2014-04-24 20:31

我来说一句

rgzdb 离线: 帖子：386; 粉蓝豆：14; 经验：1038; 注册时间：2009-05-16; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2014-04-24 09:05:45举报|引用
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淋巴结肉芽肿性炎，考虑为结核。

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: 处处小心，以防地雷！

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1484; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2014-04-24 20:32:53举报|引用
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谢谢各位老师！

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: 淡定从容

kaola856 离线: 帖子：47; 粉蓝豆：16; 经验：60; 注册时间：2010-06-18; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2014-05-06 22:12:12举报|引用
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结核

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