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- 2014年第13期（总第92期）——乳腺肿物（已点评）
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| 性别 | 女 | 年龄 | 65 | 临床诊断 | 乳腺肿物 |
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| 一般病史 | 发现左乳肿块10余天。乳腺彩超：左侧乳腺肿物，2.8*1.5cm，血流信号RI比值0.75。心肺腹未查见明显异常。 | ||||
| 标本名称 | 乳腺包块 | ||||
| 大体所见 | 冰冻送检组织1块，3*2.5*2cm，切面黄白相间，质硬，界限不清。冰冻报告：乳腺浸润性癌。遂行左乳腺癌改良根治术。 | ||||
注：供片为冰对组织。
讨论重点：乳腺癌分型，诊断依据，鉴别诊断。
点评专家：薛德彬（67楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：乳腺 肿物
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本帖最后由 草原 于 2014-06-30 19:24:11 编辑
- Stop walking today and you'll have to run tomorrow.
×参考诊断
乳腺浸润性癌伴原位癌。详见评注。
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gzdwanglin 离线
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本帖最后由 djdnx 于 2014-05-29 19:38:23 编辑
图1
图2
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图5
低倍镜：致密的纤维组织内可见境界清楚的叶状及不规则巢状分布的肿瘤组织，其间可见脂肪组织穿插分布。
高倍镜：叶状分布的肿瘤组织，其周边可见薄层胶原围绕，肿瘤中央坏死可见，肿瘤细胞排列呈实体样器官样，部分区域可见腺管样结构；肿瘤细胞主要为胞浆嗜酸性的体积较小的上皮样细胞（大汗腺 or 皮脂腺 ），亦可见体积大胞浆空泡状的泡沫样细胞散在分布（叶状区域中央可见，周边亦可见）（皮质腺分化？？？？）。肿瘤细胞核大小不等、形状不一，核染色质不均，病理性核分裂象可见，可评价为中-高度异型性。
不规则巢状分布的肿瘤组织，可见单排细胞样排列、单个细胞浸润、不规则巢状分布，肿瘤细胞主要为胞浆嗜酸性的体积较小的上皮样细胞，部分区域肿瘤细胞团似有层次分化、细胞间桥样改变（鳞状上皮分化？？？）
基于组织学所见，参考文献报道的内容，
本例的倾向性诊断为：（左侧）乳腺浸润性癌，类型可能为皮脂腺癌伴鳞状上皮分化，需做电镜或组化adipophilin等进一步确诊。
鉴别诊断：乳腺富于脂质浸润性导管癌，乳腺的其他化生性癌
后附参考文献
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liguoxia71 离线
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