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- 2014年第12期（总第91期）——子宫肿物（已点评）
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图1 -
图2 -
图3 -
图4 -
图5 -
图6 -
图7 -
图8 -
图9 -
图10 -
图11 -
图12 -
图13
| 性别 | 女 | 年龄 | 43 | 临床诊断 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | 孕10产5，剖宫产术史。因“阴道不规则出血2月余”。2012年10月行“剖宫产术+结扎+左卵巢囊肿剥除术”。 | ||||
| 标本名称 | 双附件+子宫 | ||||
| 大体所见 | 已切开带双附件的子宫标本一个，子宫底部基层见一个结节，浸润宫壁全层并突向宫腔，呈棕黄灰黑色，似坏死。附件未见肿物。 | ||||
点评专家：卢义生（46楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：www810910（3楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：子宫 肿物
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本帖最后由 草原 于 2014-05-12 09:39:22 编辑
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×参考诊断
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引用 3 楼 www810910 在 2014-04-11 08:51:32 的发言:
诊 断：考虑胎盘部位滋养细胞肿瘤。
诊断依据：
1、临床资料：该肿瘤主要发生于育龄期妇女，表现为闭经或异常出血；本例患者，女，43岁，“阴道不规则出血2月余”入院；孕10产5，剖宫产术史；2012年10月行“剖宫产术+结扎+左卵巢囊肿剥除术”。
2、大体检查：肿瘤大体表现多样，最大径平均为5cm，表现为边界不清或边界清楚的肌层内或突入宫腔的结节，切面褐色或黄色，可见局灶坏死；本例如图1所示，子宫底部基层见一个结节，直径5cm左右，从大体图像来看境界相对还是比较清楚，突向宫腔，切面呈灰黄、灰褐色，似坏死。
3、镜下观察：肿瘤由深染的单核滋养叶细胞样细胞（图5）、蜕膜样细胞（图10）及大量的嗜酸性蛋白样物质组成，中间可见多核细胞（图10）、坏死样物质（图2）及炎细胞浸润；其中单核滋养叶细胞样细胞的核深染，核膜不规则，胞浆淡染或嗜伊红。
免疫组化：hPL、hCG、inhibin、Ki-67等有助于帮助诊断。
鉴别诊断：
1、胎盘部过度反应：其没有明确的肿块形成，存在正常绒毛，Ki-67水平较低。
2、分化差的癌或肉瘤：IHC可以帮助鉴别诊断。
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本帖最后由 怡然居士 于 2014-04-11 22:15:50 编辑
引用 3 楼 www810910 在 2014-04-11 08:51:32 的发言:
诊 断：考虑胎盘部位滋养细胞肿瘤。
诊断依据：
1、临床资料：该肿瘤主要发生于育龄期妇女，表现为闭经或异常出血；本例患者，女，43岁，“阴道不规则出血2月余”入院；孕10产5，剖宫产术史；2012年10月行“剖宫产术+结扎+左卵巢囊肿剥除术”。
2、大体检查：肿瘤大体表现多样，最大径平均为5cm，表现为边界不清或边界清楚的肌层内或突入宫腔的结节，切面褐色或黄色，可见局灶坏死；本例如图1所示，子宫底部基层见一个结节，直径5cm左右，从大体图像来看境界相对还是比较清楚，突向宫腔，切面呈灰黄、灰褐色，似坏死。
3、镜下观察：肿瘤由深染的单核滋养叶细胞样细胞（图5）、蜕膜样细胞（图10）及大量的嗜酸性蛋白样物质组成，中间可见多核细胞（图10）、坏死样物质（图2）及炎细胞浸润；其中单核滋养叶细胞样细胞的核深染，核膜不规则，胞浆淡染或嗜伊红。
免疫组化：hPL、hCG、inhibin、Ki-67等有助于帮助诊断。
鉴别诊断：
1、胎盘部过度反应：其没有明确的肿块形成，存在正常绒毛，Ki-67水平较低。
2、分化差的癌或肉瘤：IHC可以帮助鉴别诊断。
补充一点儿临床资料：患者通常有妊娠史，距末次妊娠中位间隔期为18个月。
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zq19931125 离线
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