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右胫前包块请教诊断

怡然居士 离线

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楼主 发表于 2014-03-28 23:08|举报|关注(3)
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性别年龄70岁临床诊断右胫前包块性质待查
一般病史发现右小腿包块七月(初起约黄豆大小),增大伴疼痛2月。查体:右小腿胫前有一约3X3cm包块,边界清楚,皮温正常,压痛,触之有囊性感,无明显搏动,远端感觉、血循环正常,足背动脉搏动正常。
标本名称右胫前包块
大体所见灰白、灰黄色结节一枚,临床已剖开,见包膜,大小:2.2x1x1cm,切面灰白,质稍嫩。

  • 右胫前包块请教诊断图1
    图1
  • 右胫前包块请教诊断图2
    图2
  • 右胫前包块请教诊断图3
    图3
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    图25
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    图30
  • 右胫前包块请教诊断图31
    图31

 

标签:胫前 诊断
本帖最后由 怡然居士 于 2014-03-28 23:10:59 编辑
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淡定从容
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wxg618 离线

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8 楼    发表于2014-04-12 07:40:57举报|引用
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 肢端粘液炎症性纤维母细胞肉瘤。

病变表浅,有大量炎症,可见R-S样细胞和吞噬粒细胞现象,有脂母样细胞和粘液背景----- 肢端粘液炎症性纤维母细胞肉瘤首先考虑。有腺泡样结构是本瘤的特点,血管丰富如肉芽,而不是腺泡状肌源性肿瘤。片中不典型核分裂多了点,也是可以的,主要和myxoid MFH鉴别。

2

gw2009

病理
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海上明月 离线

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1 楼    发表于2014-03-28 23:51:00举报|引用
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 软组织(发生的)肉瘤,首先考虑腺泡状横纹肌肉瘤。

IHC标记与脂肪肉瘤鉴别。

1

蝴蝶兰da..
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王军臣

zhouquan 离线

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4 楼    发表于2014-03-30 09:12:38举报|引用
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 肉瘤

1、肌源性肉瘤(首先平肉)

2、PEcoma

3、粘液炎症性纤维母细胞肉瘤

4、MPNST

5、MFH

6、炎性肌纤维母细胞肉瘤

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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

邵长景 离线

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3 楼    发表于2014-03-29 07:37:58举报|引用
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1、横肉?

2、恶纤组?

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邵长景

chz1970 离线

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16 楼    发表于2014-06-14 23:22:56举报|引用
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 如此部位,如此小肿瘤,如此组织像,无论IHC结果如何,都没有诊断“恶性神经鞘瘤”的依据。

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TK1905 离线

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15 楼    发表于2014-06-12 22:31:13举报|引用
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 仅凭S-100灶(+)就肯定是神经分化?不否认有多形性如此明显的MPNST,但我更倾向于是未分化肉瘤(即MFH),如果做了MDM2是阴性的话,否则也许是去分化脂肪瘤肉瘤呢?

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何易刚 离线

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7 楼    发表于2014-04-06 20:51:33举报|引用
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学习中,盼最后的诊断!

 

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专心、专注、专业!

snowman103cn 离线

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5 楼    发表于2014-03-30 11:29:45举报|引用
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高度恶性的软组织肿瘤,老年人胫骨前肿块,如果X线有“蜂房状影”的话,首先考虑“造釉细胞瘤

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  • 海上明月:  这个肿瘤发生在胫前,应该是在软组织中,软组织肿瘤。组织学也没发现骨样组织。所以,不是造釉细胞瘤——不是骨肿瘤。
    2014-03-30 22:50

海上明月 离线

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10 楼    发表于2014-04-18 00:48:18举报|引用
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引用 8 楼 wxg618 在 2014-04-12 07:40:57 的发言:

 肢端粘液炎症性纤维母细胞肉瘤。

病变表浅,有大量炎症,可见R-S样细胞和吞噬粒细胞现象,有脂母样细胞和粘液背景----- 肢端粘液炎症性纤维母细胞肉瘤首先考虑。有腺泡样结构是本瘤的特点,血管丰富如肉芽,而不是腺泡状肌源性肿瘤。片中不典型核分裂多了点,也是可以的,主要和myxoid MFH鉴别。

很好回帖!

赞这个分析。

我刚开始以为有的胞浆含横纹分化的结构,仔细一看,那些粘液样的区域,也有这样的表现。忽然想起来,可能是相机套在目镜上拍摄的照片的缘故。

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王军臣

wxg618 离线

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14 楼    发表于2014-06-12 12:42:48举报|引用
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 感觉形态不像,免疫组化似乎支持纤维母细胞分化。

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lwmxl 离线

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11 楼    发表于2014-04-23 14:35:01举报|引用
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肢端粘液炎症性纤维母细胞肉瘤。
病变表浅,粘液背景,大量炎症,r-s样细胞,吞噬现象,脂母样细胞,学习了。
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gw2009 在线

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9 楼    发表于2014-04-13 07:25:38举报|引用
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黏液样炎性成纤维细胞肉瘤。

 

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怡然居士 离线

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12 楼    发表于2014-06-11 22:54:15举报|引用
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 三级医院会诊结果:恶性神经鞘瘤。

IHC结果:

Vim(+)、EMA(-)、CK广(-)、MyoD1(-)、Myogenin(-)、Melan-A(-)、

SMA(-)、des(-)、HMB-45(-)、S-100(灶性+),CD68(-)。

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淡定从容

怡然居士 离线

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13 楼    发表于2014-06-11 22:54:47举报|引用
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 谢谢各位老师!

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淡定从容

清秋 离线

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6 楼    发表于2014-03-31 10:05:25举报|引用
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肉瘤   考虑平滑肌肉瘤?腺泡状横纹肌肉瘤?

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快乐学习!认真工作

蓝宝石6628 离线

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2 楼    发表于2014-03-29 06:30:54举报|引用
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引用 1 楼 海上明月 在 2014-03-28 23:51:00 的发言:

 软组织(发生的)肉瘤,首先考虑腺泡状横纹肌肉瘤。

IHC标记与脂肪肉瘤鉴别。


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乐观向上,不断进取!
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