右腹股沟精索肿物 - 华夏病理网论坛

红树林离线: 帖子：618; 粉蓝豆：49; 经验：2614; 注册时间：2009-02-10; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-03-25 11:43|举报|关注(3)
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性别	男	年龄	51	临床诊断	肿物性质待查
一般病史	发现右腹股沟肿物2月余，肿物大小6X5X4cm,与精索粘连。
标本名称	精索肿物
大体所见	灰白色不整形肿物一个，大小7X5X4cm,无包膜，切面灰白灰黄，脂肪相间，部分区见散在出血点。

名称：图1
描述：DSC02437_副本细胞梭形，脂肪组织内浸润性生长

名称：图2
描述：DSC02438_副本

名称：图3
描述：DSC02450_副本

名称：图4
描述：DSC02451_副本

名称：图5
描述：DSC02452_副本

名称：图6
描述：DSC02453_副本疏密不均

名称：图7
描述：DSC02454_副本

名称：图8
描述：DSC02455_副本见肿瘤细胞密集区，间质致密胶原增生

名称：图9
描述：DSC02456_副本

名称：图10
描述：DSC02457_副本

名称：图11
描述：DSC02458_副本可见病理性核分裂

名称：图12
描述：DSC02459_副本异型性明显

名称：图13
描述：DSC02460_副本

名称：图14
描述：DSC02461_副本

名称：图15
描述：DSC02462_副本

名称：图16
描述：DSC02463_副本

名称：图17
描述：DSC02464_副本

名称：图18
描述：DSC02465_副本

名称：图19
描述：DSC02466_副本

名称：图20
描述：DSC02467_副本围绕精索生长

名称：图21
描述：DSC02468_副本

名称：图22
描述：DSC02469_副本

名称：图23
描述：DSC02470_副本中央血管丰富

名称：图24
描述：DSC02471_副本

标签：腹股沟肿物

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×参考诊断

红树林离线: 帖子：618; 粉蓝豆：49; 经验：2614; 注册时间：2009-02-10; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2014-03-31 13:50:06举报|引用
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某检验中心会诊免疫组化结果：(右腹股沟)结合HE形态及免疫组化结果，符合去分化脂肪肉瘤。免疫组化:S100部分+，CD34小灶+，P16+，CD68+，CD163+，SMA灶性+，desmin+，bcl6-。

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锤峰离线: 帖子：2692; 粉蓝豆：32; 经验：3545; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2014-03-27 15:38:15举报|引用
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脂肪、纤维组织细胞、黑色素、横纹均不考虑。没有特征性的较典型的形态。

总体细胞异型不大，稍微良善，核分裂罕见，至多是个低度恶性的，当然，不考虑未分化肉瘤。倾向为肌纤维母细胞肉瘤，低度恶性。需要更多视野，以及IHC结果。

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sfh 离线: 帖子：206; 粉蓝豆：10; 经验：257; 注册时间：2012-04-21; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2014-03-27 15:09:16举报|引用
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恶性肿瘤，去分化脂肪肉瘤首选？

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: 岁月极美，在于它必然的流逝。春花，秋月，夏日，冬雪。你若盛开，清风自来。

xg120 离线: 帖子：12586; 粉蓝豆：1205; 经验：15200; 注册时间：2011-10-14; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2014-03-27 15:08:01举报|引用
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倾向恶纤组，横纹肌肉瘤。

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: 尚泽忠

ahhbhzlin 离线: 帖子：3090; 粉蓝豆：50; 经验：11826; 注册时间：2008-07-24; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2014-03-27 13:23:40举报|引用
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考虑未分化肉瘤，标记吧

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祝平离线: 帖子：2130; 粉蓝豆：19; 经验：3720; 注册时间：2012-03-10; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2014-03-27 09:36:26举报|引用
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考虑横纹肌肉瘤？

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: 病理小笨。我爱病理。

rgzdb 离线: 帖子：386; 粉蓝豆：14; 经验：1038; 注册时间：2009-05-16; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2014-03-26 10:11:45举报|引用
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梭形细胞恶性肿瘤，软组织肉瘤、恶黑、鳞癌均须鉴别，免疫组化检查后再说。

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: 处处小心，以防地雷！

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2014-03-26 06:43:32举报|引用
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引用 5 楼雾蒙蒙在 2014-03-26 06:17:40 的发言:

恶性肿瘤，去分化脂肪肉瘤首选？

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: 乐观向上，不断进取！

雾蒙蒙离线: 帖子：30457; 粉蓝豆：4841; 经验：36889; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2014-03-26 06:17:40举报|引用
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恶性肿瘤，去分化脂肪肉瘤首选？

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: 诚信敬业博学奉献

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2014-03-25 22:37:23举报|引用
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手机浏览，低倍镜不够清晰，总体是梭形异型性细胞分割浸润脂肪组织，部分梭形异型性细胞呈束状及编织状排列，首先想到的是去分化脂肪肉瘤。鉴于病史短，需要临床排查是否有其他部位病变（影像学等）。鉴于有些细胞异型性较为显著，核仁明显，又是发生于腹股沟，且时间不长（2个月），因此恶性黑色素瘤需要除外！此外，像梭形细胞横纹肌肉瘤在腹股沟精索部位也是高发部位，也需除外。免疫组化是必须的，如果最后免疫组化不能归类为任何一个明确的肿瘤，此时未分化肉瘤可能是个不错的选择。