2014年第08期（总第87期）——颈部淋巴结活检

草原离线: 帖子：1302; 粉蓝豆：1455; 经验：6157; 注册时间：2008-06-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-03-14 00:42|举报|关注(18)
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性别	男	年龄	36	临床诊断
一般病史	有风湿性关节炎病史，服用雷公藤，曾用甲氨蝶呤。
标本名称	颈部淋巴结
大体所见	淋巴结活检

图1
图2
图3
图4

标签：颈部淋巴结活检

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: Stop walking today and you'll have to run tomorrow.

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×参考诊断

wzxblk 离线: 帖子：346; 粉蓝豆：1030; 经验：577; 注册时间：2012-06-04; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2014-03-18 05:05:57举报|引用
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首先考虑为药物性淋巴结病，要做免疫组化标记排除T细胞淋巴瘤

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: 李宝江

yumaoqiu715 离线: 帖子：227; 粉蓝豆：26; 经验：356; 注册时间：2008-06-05; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2014-03-18 07:08:01举报|引用
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本帖最后由 yumaoqiu715 于 2014-03-18 07:14:08 编辑

castlman disease(浆细胞型）

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2862828356 离线: 帖子：3; 粉蓝豆：5; 经验：3; 注册时间：2014-03-18; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2014-03-18 09:53:40举报|引用
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其实颈部和腋下淋巴结很简单

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2862828356 离线: 帖子：3; 粉蓝豆：5; 经验：3; 注册时间：2014-03-18; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2014-03-18 09:55:52举报|引用
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现在的人太难说了

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2862828356 离线: 帖子：3; 粉蓝豆：5; 经验：3; 注册时间：2014-03-18; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2014-03-18 09:59:17举报|引用
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患有颈部，腋下淋巴结的请联系我，15185001962

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锤峰离线: 帖子：2692; 粉蓝豆：32; 经验：3545; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2014-03-18 10:05:34举报|引用
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考虑为药物性淋巴结炎，建议随访。

1: ChenJo..

xiuxiu 离线: 帖子：33; 粉蓝豆：4309; 经验：146; 注册时间：2012-09-08; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2014-03-18 15:57:13举报|引用
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看不懂呀

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啄木鸟离线: 帖子：382; 粉蓝豆：13; 经验：1870; 注册时间：2009-05-30; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2014-03-18 16:47:47举报|引用
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药物性淋巴结炎

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: 守护杏林

zhangcx07721 离线: 帖子：65; 粉蓝豆：23; 经验：135; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2014-03-18 22:09:30举报|引用
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引用 20 楼风吹过在 2014-03-17 21:34:56 的发言:

不像肿瘤，考虑药物诱导性淋巴结炎。

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: 璀璨人生，是黄金总会发光的！

yongjiangqiuhong 离线: 帖子：105; 粉蓝豆：1; 经验：203; 注册时间：2008-12-04; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2014-03-19 16:29:46举报|引用
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淋巴结看不好，不过上面老师的意见都不错，学习的过程，期待结果

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: 努力学习，虚心学习，向前辈们学习。

fyi9510 离线: 帖子：5; 粉蓝豆：21; 经验：9; 注册时间：2010-01-10; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2014-03-19 16:40:47举报|引用
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反应性增生

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cherry310 离线: 帖子：41; 粉蓝豆：182; 经验：597; 注册时间：2009-07-17; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2014-03-19 21:44:35举报|引用
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低倍镜下淋巴结结构破坏，滤泡萎缩，副皮质区增生，伴有血管的增生。

中倍镜下增生血管伴有硬化

高倍镜下增生的细胞主要以中、小细胞为主，伴有显著地浆细胞增生。

结合患者的临床病史首先考虑淋巴结的反应性增生，免疫相关的IgG4相关淋巴结病，需要免疫组化标记及询问临床病史及外周血清学结果。

建议：IgG/IgG4,CD38/CD138,CD20/CD3,CD21/CD23,CD10,BCL-6,CD4/CD8,ki67等

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: 微观的世界无限精彩

sanxia 离线: 帖子：193; 粉蓝豆：7; 经验：470; 注册时间：2007-08-31; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2014-03-20 10:52:27举报|引用
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应考虑药物性淋巴结炎，并排除血管免疫母细胞性淋巴瘤的可能。

1: yang3463

黄孝宇离线: 帖子：58; 粉蓝豆：74; 经验：130; 注册时间：2014-01-06; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2014-03-24 12:46:43举报|引用
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诊断：低倍镜下基本上可见淋巴结全貌，淋巴结结构紊乱，副皮质区增生，伴有血管的增生。中高倍镜下可见血管增生增多伴有硬化，增生的细胞主要以免疫母细胞样中及大淋巴细胞为主，易见浆细胞增生。请结合临床，考虑淋巴结的反应性增生，或免疫母细胞相关淋巴结病。

建议：1.详细查体及相关血清、血细胞检查。

2.重轻链染色，,CD38/CD138,CD20/CD3,CD21/CD23,CD10,BCL-6,CD4/CD8,ki67等。

3.定期复查。

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13083546412 离线: 帖子：64; 粉蓝豆：8; 经验：164; 注册时间：2009-08-27; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2014-03-24 22:57:59举报|引用
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患者年轻，淋巴结不是很大，异型性不太明显，这些都不太支持是淋巴瘤，特别是血管免疫细胞性T细胞淋巴瘤。结合临床病史及药物史，首先考虑反应性增生，药物性淋巴结炎？IG4相关性淋巴结病也需要考虑。

1: liuliang..

kitty_wang 离线: 帖子：178; 粉蓝豆：17; 经验：192; 注册时间：2009-03-29; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2014-03-25 10:21:12举报|引用
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倾向良性

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batu 离线: 帖子：47; 粉蓝豆：7; 经验：49; 注册时间：2013-05-07; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2014-03-26 23:01:15举报|引用
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考虑病毒感染可能

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: batu

qiguaixiaozi 离线: 帖子：147; 粉蓝豆：16; 经验：1821; 注册时间：2011-01-12; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2014-03-30 20:35:29举报|引用
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关键是肿瘤或反应性增生，倾向于反应性增生

诊断依据：1.有类风关病史及用药史；2.淋巴结被膜稍增厚，但不是很明显，淋巴窦虽然有闭锁，未完全破坏，低倍镜下斑驳状；3.高倍镜下见成熟浆细胞、小淋巴细胞为主，偶见核分裂象，未见异型的大细胞、透明细胞，间质血管丰富，血管大小不一，有一定的走行，散在上皮样组织细胞

鉴别诊断：淋巴瘤

1: aliang89..

dfhlhf 离线: 帖子：96; 粉蓝豆：1185; 经验：1770; 注册时间：2009-08-13; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2014-04-01 08:25:41举报|引用
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考虑药物性淋巴结炎或反应性增生，看不好，而且临床检查及病史较少，淋巴结太小不太典型，图也太少了。

依据：1.病史及用药史。2.淋巴结不是很大，低倍镜下斑驳状。3.高倍镜下主要是浆细胞及小淋巴细胞，未见异型细胞，小静脉内皮细胞增生。

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: 我儿子很乖

玄月低垂离线: 帖子：30; 粉蓝豆：877; 经验：104; 注册时间：2008-08-03; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2014-04-01 09:55:50举报|引用
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支持药物性淋巴结炎，提供了明确的用药病史，但最好还提供患者临床症状及发病时间等。

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