2014年第08期（总第87期）——颈部淋巴结活检

草原离线: 帖子：1302; 粉蓝豆：1673; 经验：6166; 注册时间：2008-06-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-03-14 00:42|举报|关注(18)
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性别	男	年龄	36	临床诊断
一般病史	有风湿性关节炎病史，服用雷公藤，曾用甲氨蝶呤。
标本名称	颈部淋巴结
大体所见	淋巴结活检

图1
图2
图3
图4

标签：颈部淋巴结活检

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: Stop walking today and you'll have to run tomorrow.

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似水年华离线: 帖子：4785; 粉蓝豆：1224; 经验：7481; 注册时间：2011-03-23; 加关注 | 发消息

41 楼发表于2014-04-01 10:04:26举报|引用
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我也同意首先要排除药物引起的淋巴结反应性增生，然后做免疫组化鉴别淋巴瘤。

低倍镜下淋巴结结构是有破坏，但本人觉得高倍镜下细胞异型性不明显。

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: 人生就像一场旅行，不必在乎目的地，在乎的是沿途的风景以及看风景的心情，让心灵去旅行。

zengfansheng 离线: 帖子：417; 粉蓝豆：116; 经验：432; 注册时间：2006-12-18; 加关注 | 发消息

42 楼发表于2014-04-19 01:59:31举报|引用
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淋巴结病变是我的硬伤，真的不懂

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: 啥时候才能提高病理科的地位和待遇啊

cq1981 离线: 帖子：336; 粉蓝豆：199; 经验：395; 注册时间：2007-08-28; 加关注 | 发消息

43 楼发表于2014-04-19 20:13:22举报|引用
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图片很少，并且大部分是低倍，前两副图似乎淋巴滤泡增生并不明显，并且镜下呈斑驳状，后两幅图发现有小的肉芽肿结构，中央未见明显坏死，并且有大量的浆细胞浸润，所以考虑是一肉芽肿性的病变，主要考虑结节病、弓形虫性淋巴结炎等。药物引起的淋巴结炎大部分表现为淋巴结T区的增生，就目前看到的似乎不明显。

1: aliang89..

: 天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身。

ygh0535 离线: 帖子：10; 粉蓝豆：1; 经验：32; 注册时间：2010-03-03; 加关注 | 发消息

44 楼发表于2014-04-22 19:50:01举报|引用
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本例男性，36岁，有风湿和服用免疫抑制剂病史。

组织形态：淋巴结被膜厚，淋巴窦和淋巴滤泡消失，间质血管丰富，内皮肥胖，血管周围见小淋巴细胞、浆细胞及散在的免疫母细胞。

本例组织形态倍镜下很像AITCL，但高倍下血管周围透亮的T淋巴细胞很少，总体感觉细胞很杂，很难找出肿瘤细胞。再者患者年轻，有风湿和服用免疫抑制治疗病史，所以首先考虑是T区淋巴组织的不典型增生，将AITCL放入排除诊断，免疫组化CD3、CD4、CD5、CLCL13、PD1、CD10、Bcl-6、CD21、CD20、CD30可协诊。