考虑 汗管样小汗腺癌，有些区域看上去像转移癌的表现，还请其他老师指导！谢谢

这个病例采图非常棒！这样的帖子，我时常有股冲动，想自己给加5分！只可惜论坛里没有5分，有时会希望楼主把免疫组化、最后诊断结果一一回报，那就有机会再加分了。目前网站改版，暂时无法加分，大家见谅！希望大伙儿多多借鉴这位站友的发帖！

第一感觉是汗管样小汗腺癌，有滤泡样结构这点也还蛮符合，但是管腔结构里头有很多乳头样结构，又想到了乳头状小汗腺腺瘤，只是比较少囊肿结构比较不很符合，且有些浸润式生长方式，似乎得和侵袭性肢端乳头状汗腺瘤（癌）鉴别，后者异型性明显，细胞核的特点也不支持，总之，也是个鉴别诊断方向吧。还请专家点评！

请大家积极跟帖，非常好的病例！

十分感谢版主brz0001及时的回帖及版主一棵小草热情洋溢的发言！！！

其实在上传图片时低倍镜很重要，尤其在皮肤病理中，所以我第一张图就给了整个HE切片的全貌。

个人感觉此例更贴近汗管样小汗腺癌，但有的地方又不大相符，希望大家集思广益，踊跃发言。

发帖子是为了交流学习提高进步，当然版主一定要大大加分我也欣然接受，呵呵~~~~

腺癌结节，还需排除转移癌。

不会，学习中！

此病理改变要考虑腺样囊性癌可能。

1、先要明确是原发性或转移性？

2、病理改变中可见腺样改变，少许乳头状增生或筛状结构。部分囊腔呈线状分布。

3、汗管样小汗腺癌一种病理模式类似汗管瘤，只是浸润较深，另一种模式类似基底细胞瘤（常常称为基底细胞瘤向汗腺分化）。

皮肤附属器来源肿瘤，汗腺方向分化，腺样囊性癌。

 皮肤附属器来源肿瘤,倾向汗腺癌。

考虑小汗腺汗孔癌

图片非常漂亮

   汗管样小汗腺癌    图片很漂亮  期待最终结果

浸润性生长，腺样结构无基底膜，为恶性，标记免疫组化

1.转移性腺癌

2.深切片 观察和表皮有无关系，排除原发皮肤附属器（汗腺）或基底细胞（腺样）来源癌

淋巴管腔中可见癌细胞，考虑转移性腺癌

 有限汗腺癌也会出现转移的现象，还是需要免疫组化，腺样囊腺癌筛孔样结构不明显。

考虑转移癌

 考虑转移性腺癌（汗腺）