左面部肿物请教诊断 - 华夏病理网论坛

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-02-21 20:36|举报|关注(1)
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性别	女	年龄	79岁	临床诊断	左侧面部包块性质待（乳头状瘤？）
一般病史	左侧面部新生物3年。左侧面颊部有一约1.0×1.5㎝大小的包块，局部部分高出皮肤，色稍黑，无红肿，破裂，稍有粘连，基底部活动稍差，边界清楚。
标本名称	左面部肿物
大体所见	带梭形皮肤组织一块，大小：0.5x0.5x0.3cm；梭形皮肤：0.8x0.4cm。切面灰白、灰褐色，质韧。

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标签：面部肿物诊断

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: 淡定从容

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snowman103cn 离线: 帖子：518; 粉蓝豆：9; 经验：538; 注册时间：2010-11-07; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2014-03-10 08:27:03举报|引用
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形态学有重叠区，但是79岁的老人，发报告的话建议不要直接用“角化棘皮瘤”，

用“考虑角化棘皮瘤样型鳞状细胞癌，建议定期随诊”比较可靠

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清秋离线: 帖子：4629; 粉蓝豆：104; 经验：8862; 注册时间：2011-09-20; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2014-02-25 09:25:54举报|引用
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考虑角化棘皮瘤样型鳞状细胞癌

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: 快乐学习！认真工作

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2014-02-25 07:18:38举报|引用
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期待老师指教！

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: 淡定从容

上下求索离线: 帖子：321; 粉蓝豆：18; 经验：1754; 注册时间：2013-06-04; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2014-02-24 00:22:05举报|引用
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有时候角化棘皮瘤和高分化的鳞癌，很难区分，既然是高分化，是不是预后也较好。

有人说角化棘皮瘤也属于高分化鳞癌。有时候感觉区分二者很吃力。

有没有更好的办法，是不是二者有时候可以化等号呢，老师们帮讲讲。

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2014-02-24 00:02:30举报|引用
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还要再低倍，尽量低。

第一批图片中48图附近有无脱离上皮的鳞状细胞巢，呈浸润性生长。

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怡然居士: 惨了，我不知道该怎么弄了，老师！

2014-02-25 07:18

我来说一句

: 王军臣

hansonnameliu 离线: 帖子：347; 粉蓝豆：9; 经验：1051; 注册时间：2011-05-26; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2014-02-23 12:10:46举报|引用
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考虑角化棘皮瘤

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lijuxiang 离线: 帖子：22; 粉蓝豆：1; 经验：51; 注册时间：2013-05-28; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2014-02-23 11:53:35举报|引用
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角化棘皮瘤与鳞状细胞癌单纯从细胞形态上极难区分，但从临床上前者有自愈倾向，皮损形态对诊断很重要

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jingchao 离线: 帖子：672; 粉蓝豆：1557; 经验：1104; 注册时间：2010-12-21; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2014-02-23 11:19:56举报|引用
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考虑角化棘皮瘤样型鳞状细胞癌

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: 厚积薄发

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2014-02-23 10:14:37举报|引用
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本帖最后由怡然居士于 2014-02-23 10:22:07 编辑

四不像的病例！晕啊！

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: 淡定从容

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2014-02-23 10:13:49举报|引用
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再补充一些图片

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: 淡定从容

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2014-02-22 20:10:35举报|引用
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引用 2 楼 lcyxxm 在 2014-02-21 21:20:20 的发言:

寻常疣，老年疣，疣状癌。没看完全。

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: 乐观向上，不断进取！

rjzdscs 离线: 帖子：150; 粉蓝豆：1; 经验：1110; 注册时间：2013-05-19; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2014-02-22 18:15:33举报|引用
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毛鞘瘤？

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: 反常即为妖

xjsa 离线: 帖子：7; 粉蓝豆：1; 经验：24; 注册时间：2013-08-24; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2014-02-22 17:57:27举报|引用
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考虑角化棘皮瘤样型鳞状细胞癌

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lanyueliang 离线: 帖子：679; 粉蓝豆：11; 经验：1424; 注册时间：2008-11-12; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2014-02-22 17:00:01举报|引用
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本帖最后由 lanyueliang 于 2014-02-22 17:01:38 编辑

图1显示病变边缘上皮脚向内收拢，符合寻常疣的变化，但是其它图像又符合角化棘皮瘤，因为看不到低倍整个病变的结构，诊断起来有点困难

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zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2014-02-22 16:20:51举报|引用
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引用 4 楼海上明月在 2014-02-22 11:58:23 的发言:

角化棘皮瘤样型鳞状细胞癌

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2014-02-22 11:58:23举报|引用
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角化棘皮瘤样型鳞状细胞癌可能，需要低倍镜下再多些的基底侧的图片看看，这个病例多看表面的结构没多大鉴别意义，需要重点看基底侧有没有浸润性异型鳞状上皮巢才好办，图片48好像有点蛛丝马迹，但还需整个基底侧的图片看看。

有的时候，只看图片诊断有风险，看图片或许只能最多只能提出一点可能性的参考意见。如果是数字扫描切片的图片另当别论。

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怡然居士: 老师，图1-4、19-21、30、48显示的是基底侧的情况。这个标本我剖成了两半，两块的基底侧都未见浸润，有点环抱式生长。

2014-02-22 13:26
lijunchuan: 角化棘皮瘤

2014-02-22 14:05
海上明月: 不，这不够，还是需要一些低倍图片。

2014-02-22 14:09
怡然居士: 嗯！我再去弄弄！

2014-02-22 15:07
怡然居士: 老师，图来了！

2014-02-23 10:27