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左面部肿物请教诊断

怡然居士 离线

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楼主 发表于 2014-02-21 20:36|举报|关注(1)
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性别年龄79岁临床诊断左侧面部包块性质待(乳头状瘤?)
一般病史左侧面部新生物3年。左侧面颊部有一约1.0×1.5㎝大小的包块,局部部分高出皮肤,色稍黑,无红肿,破裂,稍有粘连,基底部活动稍差,边界清楚。
标本名称左面部肿物
大体所见带梭形皮肤组织一块,大小:0.5x0.5x0.3cm;梭形皮肤:0.8x0.4cm。切面灰白、灰褐色,质韧。

  • 左面部肿物请教诊断图1
    图1
  • 左面部肿物请教诊断图2
    图2
  • 左面部肿物请教诊断图3
    图3
  • 左面部肿物请教诊断图4
    图4
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    图51
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    图56

 

标签:面部 肿物 诊断
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淡定从容
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nfykdx2008 离线

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1 楼    发表于2014-02-21 20:47:15举报|引用
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 感觉像角化棘皮瘤但病史太长不符合

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lcyxxm 离线

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2 楼    发表于2014-02-21 21:20:20举报|引用
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寻常疣,老年疣,疣状癌。没看完全。

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邵长景 离线

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3 楼    发表于2014-02-22 06:43:59举报|引用
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老年性角化病

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邵长景

海上明月 离线

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4 楼    发表于2014-02-22 11:58:23举报|引用
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角化棘皮瘤样型鳞状细胞癌可能,需要低倍镜下再多些的基底侧的图片看看,这个病例多看表面的结构没多大鉴别意义,需要重点看基底侧有没有浸润性异型鳞状上皮巢才好办,图片48好像有点蛛丝马迹,但还需整个基底侧的图片看看。

有的时候,只看图片诊断有风险,看图片或许只能最多只能提出一点可能性的参考意见。如果是数字扫描切片的图片另当别论。

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  • 怡然居士:  老师,图1-4、19-21、30、48显示的是基底侧的情况。这个标本我剖成了两半,两块的基底侧都未见浸润,有点环抱式生长。
    2014-02-22 13:26
  • lijunchuan:  角化棘皮瘤
    2014-02-22 14:05
  • 海上明月:  不,这不够,还是需要一些低倍图片。
    2014-02-22 14:09
  • 怡然居士:  嗯!我再去弄弄!
    2014-02-22 15:07
  • 怡然居士:  老师,图来了!
    2014-02-23 10:27
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王军臣

zhouquan 离线

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5 楼    发表于2014-02-22 16:20:51举报|引用
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引用 4 楼 海上明月 在 2014-02-22 11:58:23 的发言:

角化棘皮瘤样型鳞状细胞癌


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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

lanyueliang 离线

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6 楼    发表于2014-02-22 17:00:01举报|引用
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本帖最后由 lanyueliang 于 2014-02-22 17:01:38 编辑

图1显示病变边缘上皮脚向内收拢,符合寻常疣的变化,但是其它图像又符合角化棘皮瘤,因为看不到低倍整个病变的结构,诊断起来有点困难

 

 

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xjsa 离线

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7 楼    发表于2014-02-22 17:57:27举报|引用
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 考虑角化棘皮瘤样型鳞状细胞癌

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rjzdscs 离线

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8 楼    发表于2014-02-22 18:15:33举报|引用
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 毛鞘瘤?

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反常即为妖

蓝宝石6628 离线

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9 楼    发表于2014-02-22 20:10:35举报|引用
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引用 2 楼 lcyxxm 在 2014-02-21 21:20:20 的发言:

寻常疣,老年疣,疣状癌。没看完全。


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乐观向上,不断进取!

怡然居士 离线

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10 楼    发表于2014-02-23 10:13:49举报|引用
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  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 图8
  • 图9
  • 图10
  • 图11
  • 图12
  • 图13
  • 图14
  • 图15
  • 图16
  • 图17
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  • 图19
  • 图20
  • 图21
  • 图22
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  • 图32
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  • 图38
  • 图39
  • 图40
  • 图41
  • 图42
  • 图43
  • 图44
  • 图45
  • 图46
  • 图47
  • 图48
  • 图49
  • 图50
  • 图51
  • 图52
  • 图53
  • 图54
  • 图55
  • 图56
  • 图57
  • 图58
  • 图59
  • 图60

 再补充一些图片

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淡定从容

怡然居士 离线

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11 楼    发表于2014-02-23 10:14:37举报|引用
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本帖最后由 怡然居士 于 2014-02-23 10:22:07 编辑

四不像的病例!晕啊!

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淡定从容

jingchao 离线

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12 楼    发表于2014-02-23 11:19:56举报|引用
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 考虑角化棘皮瘤样型鳞状细胞癌

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厚积薄发

lijuxiang 离线

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13 楼    发表于2014-02-23 11:53:35举报|引用
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 角化棘皮瘤与鳞状细胞癌单纯从细胞形态上极难区分,但从临床上前者有自愈倾向,皮损形态对诊断很重要

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hansonnameliu 离线

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14 楼    发表于2014-02-23 12:10:46举报|引用
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考虑角化棘皮瘤

 

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海上明月 离线

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15 楼    发表于2014-02-24 00:02:30举报|引用
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 还要再低倍,尽量低。

第一批图片中48图附近有无脱离上皮的鳞状细胞巢,呈浸润性生长。

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  • 怡然居士:  惨了,我不知道该怎么弄了,老师!
    2014-02-25 07:18
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王军臣

上下求索 离线

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16 楼    发表于2014-02-24 00:22:05举报|引用
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有时候角化棘皮瘤和高分化的鳞癌,很难区分,既然是高分化,是不是预后也较好。

有人说角化棘皮瘤也属于高分化鳞癌。 有时候感觉区分二者很吃力。

有没有更好 的办法,是不是二者有时候可以化等号呢,老师们帮讲讲。

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怡然居士 离线

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17 楼    发表于2014-02-25 07:18:38举报|引用
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期待老师指教!

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淡定从容

清秋 离线

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18 楼    发表于2014-02-25 09:25:54举报|引用
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考虑角化棘皮瘤样型鳞状细胞癌

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快乐学习!认真工作

snowman103cn 离线

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19 楼    发表于2014-03-10 08:27:03举报|引用
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形态学有重叠区,但是79岁的老人,发报告的话建议不要直接用“角化棘皮瘤”,

用“考虑角化棘皮瘤样型鳞状细胞癌,建议定期随诊”比较可靠

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