左食指无痛性肿物3年 - 华夏病理网论坛

看的是寂寞离线: 帖子：407; 粉蓝豆：29; 经验：2546; 注册时间：2010-04-08; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-01-09 17:19|举报|关注(7)
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性别	男	年龄	24	临床诊断	待查
一般病史	发现左食指肿物3年，无痛，无外伤
标本名称	左食指肿物
大体所见	结节状肿物一个，大小：1.71.41.0cm，表面光滑，切面灰白色，质地硬。

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标签：左食指无痛性肿物怎么诊断？

本帖最后由草原于 2014-01-20 14:33:48 编辑

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: 在组织中攀岩,在细胞中畅游！

添加参考诊断

×参考诊断

看的是寂寞离线: 帖子：407; 粉蓝豆：29; 经验：2546; 注册时间：2010-04-08; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2014-01-17 09:50:39举报|引用
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谢谢各位老师的指导，该患者为门诊病人，和手术医生交待过，但没联系上，最后本人发的报告意见是：（左食指）倾向腱鞘纤维瘤，建议免疫组化明确诊断。

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: 在组织中攀岩,在细胞中畅游！

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2014-01-16 22:19:49举报|引用
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考虑为腱鞘纤维瘤

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看的是寂寞: 谢谢老师

2014-01-17 09:51

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: 淡定从容

xiaoyulovely 离线: 帖子：647; 粉蓝豆：5; 经验：825; 注册时间：2008-05-05; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2014-01-16 21:49:47举报|引用
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良性，倾向腱鞘纤维瘤。

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看的是寂寞: 谢谢老师

2014-01-17 09:51

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xiaofeng1008 离线: 帖子：783; 粉蓝豆：33; 经验：824; 注册时间：2013-07-24; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2014-01-16 21:34:10举报|引用
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血管球瘤、肌上皮瘤、上皮样神经纤维瘤、间皮瘤……IHC鉴别

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看的是寂寞: 谢谢老师

2014-01-17 09:51

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蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2014-01-16 20:08:02举报|引用
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引用 16 楼我佛慈悲在 2014-01-11 14:36:03 的发言:

瘢痕疙瘩

腱鞘纤维瘤

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看的是寂寞: 谢谢老师

2014-01-17 09:51

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: 乐观向上，不断进取！

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2014-01-16 18:18:34举报|引用
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请楼主提供IHC结果

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看的是寂寞: 患者为门诊病人，已经和手术医生交待过，但没联系上，很遗憾

2014-01-17 09:47

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

sdwf春天离线: 帖子：1578; 粉蓝豆：6; 经验：6121; 注册时间：2007-06-19; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2014-01-16 11:07:25举报|引用
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复习了资料修改上面的诊断，综合临床资料部位镜下图片，觉得诊断腱鞘纤维瘤比较合适。

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看的是寂寞: 春天老师用心了

2014-01-17 09:52

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: 我喜欢春天，更喜欢华夏病理网

清秋离线: 帖子：4629; 粉蓝豆：104; 经验：8862; 注册时间：2011-09-20; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2014-01-13 15:44:52举报|引用
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腱鞘纤维瘤

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: 快乐学习！认真工作

lingjiejie 离线: 帖子：1545; 粉蓝豆：506; 经验：2260; 注册时间：2013-01-09; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2014-01-11 23:50:56举报|引用
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良性，符合腱鞘纤维瘤

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: 一天一点进步

我佛慈悲离线: 帖子：412; 粉蓝豆：462; 经验：689; 注册时间：2012-08-11; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2014-01-11 14:36:03举报|引用
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瘢痕疙瘩

腱鞘纤维瘤

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: 活检具有一定的局限性，并不能代表病变的全貌；必要时切取活检

13455512240 离线: 帖子：325; 粉蓝豆：17; 经验：2130; 注册时间：2011-12-08; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2014-01-11 10:36:09举报|引用
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腱鞘纤维瘤

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: 清凉晨风

Danrs 离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：176; 经验：3050; 注册时间：2008-12-09; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2014-01-11 09:58:10举报|引用
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本例表面光滑，应该是个肿瘤。瘢痕疙瘩不大可能有这么光滑的表面，触觉小体，应该很小，不会1.5cm大小。虽然像良性肿瘤，搞清楚诊断还有点难，学习中。

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aliang8918 离线: 帖子：594; 粉蓝豆：3818; 经验：1204; 注册时间：2012-02-07; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2014-01-10 20:05:44举报|引用
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纤维瘤

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2014-01-10 19:36:28举报|引用
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纤维组织增生性病变，腱鞘纤维瘤也可以，细胞比瘢痕疙瘩丰富。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

笑傲江湖离线: 帖子：548; 粉蓝豆：14; 经验：748; 注册时间：2009-04-07; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2014-01-10 17:19:28举报|引用
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引用 7 楼诺贝儿在 2014-01-10 09:51:26 的发言:

说瘢痕疙瘩很有道理。没明显外伤史不奇怪。手上的皮肤压一下挤一下时时发生，可以这样。

皮肤触觉感受器【触觉小体（tactile corpuscle）又称Meissner小体】形态貌似脑膜上皮。

另外腱鞘纤维瘤也可以这样。

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看的是寂寞: 谢谢老师

2014-01-17 09:53

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sdwf春天离线: 帖子：1578; 粉蓝豆：6; 经验：6121; 注册时间：2007-06-19; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2014-01-10 12:37:37举报|引用
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本帖最后由 sdwf春天于 2014-01-10 12:49:26 编辑

诊断1 肌性周细胞瘤免疫组化 SMA CD34 S-100 CK DSMIN

鉴别诊断1孤立性纤维瘤|或血管外周细胞瘤CD34 CD99 2血管肌纤维母细胞瘤 3血管球瘤

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看的是寂寞: 谢谢春天老师，该病理考虑方向很杂，组织形态欠典型，需进行免疫组化鉴别做出诊断，我已经建议临床联系患者行免疫组化，如有做，结果在第一时间发出。

2014-01-10 14:34
sdwf春天: 谢谢您呵呵

2014-01-11 08:49

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: 我喜欢春天，更喜欢华夏病理网

城市贫农离线: 帖子：595; 粉蓝豆：27; 经验：692; 注册时间：2011-10-21; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2014-01-10 10:50:21举报|引用
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纤维瘤

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诺贝儿离线: 帖子：1045; 粉蓝豆：0; 经验：1856; 注册时间：2007-10-12; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2014-01-10 09:51:57举报|引用
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说瘢痕疙瘩很有道理。没明显外伤史不奇怪。手上的皮肤压一下挤一下时时发生，可以这样。

皮肤触觉感受器【触觉小体（tactile corpuscle）又称Meissner小体，分布在皮肤真皮乳头内，以手指、足趾的掌侧的皮肤居多，感受触觉，其数量可随年龄增长而减少。小体形态：小体呈椭圆形，直径约30～100μm，周围有结缔组织形成被囊，内有许多横列的扁平触觉细胞。有髓神经纤维在被囊处失去髓鞘穿入被囊内，分支盘绕。主要功能：有髓神经纤维进入小体时失去髓鞘，其终末分成细支进入小体呈螺旋状盘绕于细胞间，感受触觉】形态貌似脑膜上皮。