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左颌下肿物-会2127

arhus 离线

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楼主 发表于 2008-02-07 11:06|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  22岁
标本名称:  左颌下肿物穿刺标本
简要病史:  发现左颌下肿物2个月,生长迅速,现已拳头大小。
肉眼检查:  
小曦,这就是你关照的病例,请看看诊断什么合适。
左颌下肿物-会2127图1
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左颌下肿物-会2127图2
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左颌下肿物-会2127图3
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左颌下肿物-会2127图6
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左颌下肿物-会2127图12
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本帖最后由 于 2008-02-07 11:07:00 编辑
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×参考诊断
非霍奇金B淋巴瘤,高级别,免疫表型更支持Burkitt淋巴瘤。

chenliu0552 离线

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1 楼    发表于2010-12-26 11:31:00举报|引用
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 学习了
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学浅 离线

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2 楼    发表于2010-08-31 19:56:00举报|引用
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 谢谢周主任!

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海马 离线

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3 楼    发表于2010-08-30 22:41:00举报|引用
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 学习了,谢谢周主任给我们分享好的病例
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huzhihong 离线

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4 楼    发表于2010-08-30 21:36:00举报|引用
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 谢谢周主任
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JX16 离线

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5 楼    发表于2010-08-25 23:00:00举报|引用
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 学习了
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jx16

yourself 离线

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6 楼    发表于2008-03-01 08:17:00举报|引用
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 good case, thanks for share!
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tiger 离线

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7 楼    发表于2008-02-28 21:47:00举报|引用
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 谢谢周主任的讲解!
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tiger

whwwhw 离线

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8 楼    发表于2008-02-27 19:22:00举报|引用
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 谢谢,各位老师精辟的讲解
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华子 离线

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9 楼    发表于2008-02-21 23:13:00举报|引用
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 精辟讲解,谢谢!
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月儿 离线

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10 楼    发表于2008-02-17 21:41:00举报|引用
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 学习,谢谢各位老师!!!
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wy1992 在线

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11 楼    发表于2008-02-17 19:46:00举报|引用
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 谢谢周主任为我们提供了一个很好的学习机会!
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朱正龙

arhus 离线

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12 楼    发表于2008-02-17 18:22:00举报|引用
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 是这样的。这也就是淋巴瘤中难点之一,在不典型的时候,就会有意见分歧。但是,我们应该掌握基本原则,即这是一例高级别B细胞淋巴瘤,这一点是确定的,因此,在治疗上即使有差异,也不是原则性差异。临床还可根据他们资料综合考虑,确定方案。
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shiyan 离线

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13 楼    发表于2008-02-17 10:04:00举报|引用
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 周主任,还记得我们有一个病例吗?非常支持BL,Ki-67接近100%,但是MUM-1和BCL-2好象是阳性的,后来发了BL样DLBCL。好象也是年轻人,会不会和那个差不多啊?
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arhus 离线

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14 楼    发表于2008-02-15 17:20:00举报|引用
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 从形态学看,我们也是首先考虑淋巴母细胞淋巴瘤,特别是T淋巴母细胞淋巴瘤,虽然也注意到了星空现象。所以,最初选择的抗体主要争对T淋母。但是,IHC结果显示:CD7阴性,TdT阴性,CD34阴性,CD79a阳性(当时PAX5没货了),Ki-67(90%左右阳性)。因此,没有免疫表型证据支持T淋母,反而是一个B细胞源性淋巴瘤。由于患者年轻,22岁,标本没有见到肯定淋巴结结构,因此,可能肿瘤发生在结外,并且形态上有星空现象,因此,又将注意力放在Burkitt淋巴瘤上,做了CD10、BCL-2、BCL-6、MUMU-1。结果也不是典型的Burkitt淋巴瘤表型,MUM1阳性了。今天又在稍大些的组织上重复了Bcl-6,其阳性细胞增多,补做了CD20,弥漫强阳性。这样,虽然B淋母可以出现CD10、CD79a、CD20阳性,但是常常比较弱,不象这样强。形态学也不支持弥漫大B。因此,最后诊断报告是这样写的:非霍奇金B淋巴瘤,高级别,免疫表型更支持Burkitt淋巴瘤。

另外,我们也注意到细胞形态不象Burkitt淋巴瘤,细胞比较小,而象淋母。出现这种现象可能与穿刺活检有关。我们见到过几个病例,穿刺的细胞比较小,而切取活检的细胞比较大。会不会是因为穿刺造成细胞挤压而变小,大家可以观察。

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天山望月 离线

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15 楼    发表于2008-02-15 16:08:00举报|引用
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 最头痛看淋巴瘤,好期待大师讲解。。。
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广州金域病理

arhus 离线

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16 楼    发表于2008-02-15 15:56:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-02-15 15:58:00 编辑  再补充新做的IHC结果:TdT、PAX5、CD20、BCL-6

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shiyan 离线

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17 楼    发表于2008-02-13 11:38:00举报|引用
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我还是考虑淋母,淋母CD10和CD79a也可以阳性啊,这一例我认为Bcl-2也是阳的,还有MUM-1阳性,所以不想诊断BL.

周主任:还记得有一个小孩吗?(我和老大打赌的那一例)最后我们也没有诊断,开始有一些大细胞,后来大细胞没有了,怀疑淋母可就是TdT阴性,当时您还说:会不会有一种淋母TdT阴性呢?

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arhus 离线

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18 楼    发表于2008-02-10 20:50:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-03-01 09:10:00 编辑

 免疫组化结果:图1=CD7、图2=CD10、图3=CD34、图4=CD79a、图5=TdT、图6=Ki-67、图7=bcl-2、图8=bcl-6、图9=MUM-1。

由于最初形态学考虑淋巴母,故未选CD20。TdT做了两次均为阴性,而对照是阳性。


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liuyong 离线

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19 楼    发表于2008-02-09 21:55:00举报|引用
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以下是引用山里人在2008-2-7 12:19:00的发言:

 前驱T淋巴母细胞淋巴瘤(precursor  T  lymphoblastic  lymphoma)

 

就形态学来说

应考虑淋巴母

 

很难看见滤泡母细胞样的细胞

故不考虑伯基特

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tiger 离线

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20 楼    发表于2008-02-09 20:42:00举报|引用
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首先考虑Burkitts  lymphoma。

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tiger
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