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liguoxia71 离线
朱正龙
鲍温样丘疹病(Bowenoid papulosis,BP)为HPV感染相关性病变,形态学表现从HPV感染至VIN1不等。Lloyd 首先描述,称为中心色素性鲍温病,1979年Wade等[3]命名为BP。目前,外阴的鲍温样丘疹病是一个常见而在诊断和认识上不能完全统一的病损,以下方面应该予以注意。(1)名称不统一。在外阴病变2003WHO中将该病变列入VIN3,而在皮肤病理中保留了此病变的分类,从而导致病理诊断的不一致。我们的看法是,如果采用VIN的诊断,一定要在VIN3的诊断中注明是“疣性”,以区别于另外的两个类型。实际上,疣性的VIN3并不真正具有肿瘤属性。或者直接诊断为“外阴鲍温样丘疹病”。(2)不能混淆鲍温样丘疹病和鲍温氏病的概念,后者一般已经不用。(3)外阴的鲍温样丘疹病是HPV相关的,尽管某些研究发现可能还有其它类型的病毒(如CMV等)混合感染。但绝大多数情况下代表了HPV感染的早期阶段,随着病程的发展常常转化为典型的湿疣或消失。因此不宜过度诊断或过度治疗。诊断为原位癌或不注明类型的VIN3容易误导临床,是有害的。(4)鲍温样丘疹病或疣性的VIN3转化为浸润癌的是极少数,发生在HIV感染、长期的免疫抑制剂使用和老年女性为多。因此,在有这些高危因素时,谨慎的诊断和密切的随访是必要的。