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我外婆这一定是骨转移癌吗?请专家!不胜感激!!

bbcma1 离线

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楼主 发表于 2008-02-06 01:30|举报|关注(0)
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姓    名: 张素英 性别:  女 年龄:  72
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  
我外婆72岁,身高1.6米,体重140kg,肥胖体型,常年体弱多病,长期靠服用补血补气中药,60多岁牙齿掉完,有多年的风湿,后检查有骨质疏松。有高血压和糖尿病,既往血压最高180/11mmHg,现服用降血压药物,血压142/78mmHg,从30岁起做过泪囊炎手术后就便秘至今,一直服用中药才基本隔一天解大便,大概8年前动过“卵巢囊肿切除术”。2年前因摔伤胸部骨头包药后痊愈。


最近两周因“腰部胀痛”越来越加重,人直立感觉腰部受力困难,胸腰段脊柱广泛扣压痛,余下肢查无阳性特征。已经2周便秘未解大便,活动障碍2周,入院。入院后,完善相关检查。血常规,肝肾功,尿常规,凝血象,血沉,尿本周蛋白,肝肾功,C反映蛋白基本正常,腹部B超示脂肪肝。腰椎MRI示:1,腰椎各椎体不同程度增生。2,扫描区域T10,11椎体异常信号,不除外转移性肿瘤所致。查妇科B超示宫颈囊肿。查ECT示:T11异常放射性浓聚,L5放射性增多。椎体骨质破坏。


几个不在正常范围的血液检查结果:
项目         结果           参考区间
前白蛋白     180          200-450mg/l
铁蛋白       444.23       100.00-250.00ng/ml
类风湿因子   31.30        0.00-25.00Iu/mL
镁           1.11         0.66-1.07mmol/l
白细胞       27           0-15个/uL
淋巴细胞百分比 17.50      20.00-40.00%
淋巴细胞绝对值 0.94       1.30-3.30 10^9/L
嗜酸性粒细胞绝对值 0.04   0.05-0.50 10^9/L


MRI腰椎平扫:

检查所见:腰椎序列如常,生理弯曲存在,各椎体盘信号未见明显异常,无突出或膨隆征象,椎管无狭窄,腰椎信号无殊。腰椎各椎体不同程度骨质增生,未见明显异常信号影;扫描区域胸10、11椎体异常信号,以胸11明显,部分骨皮质似见破坏,呈长T1稍长T2信号,抑脂序列呈高信号(屏幕观察),相应椎间隙无确切狭窄。诊断意见:1,腰椎各椎体不同程度骨质增生。2扫描区域胸10、11椎体异常信号,不除外转移性肿瘤所致,建议进一步检查。


ECT:显像剂99mTc-MDP,检查项目:全身骨显像

检查所见:全身骨显像图(前/后位)
骨显像图清晰。
图形左右相应部位及上下邻近部位的放射性对比:见T11异常放射性浓聚。L5放射

性分布增多,其余骨放射性分布大致对称。双肾及膀胱影显示。

诊断意见:T11异常放射性浓聚。L5放射性分布增多。建议随访。

临床诊断:椎体骨质破坏。


医院现在过年放假,我外婆现在只有在家以吃止痛药维持,几位疼痛科,骨科以及肿瘤科医生看后都怀疑骨转移癌可能性大,因考虑到年龄以及体质现在除了胃肠道没检查外,其余肺,肝,乳房,淋巴结,肾,妇科等都基本排除病原。请问各位专家这种情况是什么原因啊?如果有什么资料漏了我可以随时传上来,不胜感激!
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一村 离线

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1 楼    发表于2008-02-17 20:40:00举报|引用
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首先应该查血液中肿瘤标志物,包括CEA、CA19-9、CA125、AFP以及血免疫球蛋白水平等。同时,应该找骨科大夫、妇科大夫和内分泌科大夫求诊除外骨质疏松以及肿瘤等异常情况。
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kitty 离线

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2 楼    发表于2008-02-25 11:32:00举报|引用
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 请教了骨科医生,建议:

          1、做胸10、11和腰5 CT检查

          2、如经济条件许可,做PET检查

          3、如果病变仍不明确,建议手术,根据术中冰冻结果决定手术方式。

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一村 离线

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3 楼    发表于2008-02-25 12:30:00举报|引用
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CT检查是必要的; 已经做了ECT,故并不是特别需要PET-CT检查;还是要寻找原发灶;如果接受手术,尽量在术前把情况弄明确一些。
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