姓 名: |
张素英 |
性别: |
女 |
年龄: |
72 |
标本名称: |
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简要病史: |
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肉眼检查: |
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我外婆72岁,身高1.6米,体重140kg,肥胖体型,常年体弱多病,长期靠服用补血补气中药,60多岁牙齿掉完,有多年的风湿,后检查有骨质疏松。有高血压和糖尿病,既往血压最高180/11mmHg,现服用降血压药物,血压142/78mmHg,从30岁起做过泪囊炎手术后就便秘至今,一直服用中药才基本隔一天解大便,大概8年前动过“卵巢囊肿切除术”。2年前因摔伤胸部骨头包药后痊愈。
最近两周因“腰部胀痛”越来越加重,人直立感觉腰部受力困难,胸腰段脊柱广泛扣压痛,余下肢查无阳性特征。已经2周便秘未解大便,活动障碍2周,入院。入院后,完善相关检查。血常规,肝肾功,尿常规,凝血象,血沉,尿本周蛋白,肝肾功,C反映蛋白基本正常,腹部B超示脂肪肝。腰椎MRI示:1,腰椎各椎体不同程度增生。2,扫描区域T10,11椎体异常信号,不除外转移性肿瘤所致。查妇科B超示宫颈囊肿。查ECT示:T11异常放射性浓聚,L5放射性增多。椎体骨质破坏。
几个不在正常范围的血液检查结果:
项目 结果 参考区间
前白蛋白 180 200-450mg/l
铁蛋白 444.23 100.00-250.00ng/ml
类风湿因子 31.30 0.00-25.00Iu/mL
镁 1.11 0.66-1.07mmol/l
白细胞 27 0-15个/uL
淋巴细胞百分比 17.50 20.00-40.00%
淋巴细胞绝对值 0.94 1.30-3.30 10^9/L
嗜酸性粒细胞绝对值 0.04 0.05-0.50 10^9/L
MRI腰椎平扫:
检查所见:腰椎序列如常,生理弯曲存在,各椎体盘信号未见明显异常,无突出或膨隆征象,椎管无狭窄,腰椎信号无殊。腰椎各椎体不同程度骨质增生,未见明显异常信号影;扫描区域胸10、11椎体异常信号,以胸11明显,部分骨皮质似见破坏,呈长T1稍长T2信号,抑脂序列呈高信号(屏幕观察),相应椎间隙无确切狭窄。诊断意见:1,腰椎各椎体不同程度骨质增生。2扫描区域胸10、11椎体异常信号,不除外转移性肿瘤所致,建议进一步检查。
ECT:显像剂99mTc-MDP,检查项目:全身骨显像
检查所见:全身骨显像图(前/后位)
骨显像图清晰。
图形左右相应部位及上下邻近部位的放射性对比:见T11异常放射性浓聚。L5放射
性分布增多,其余骨放射性分布大致对称。双肾及膀胱影显示。
诊断意见:T11异常放射性浓聚。L5放射性分布增多。建议随访。
临床诊断:椎体骨质破坏。
医院现在过年放假,我外婆现在只有在家以吃止痛药维持,几位疼痛科,骨科以及肿瘤科医生看后都怀疑骨转移癌可能性大,因考虑到年龄以及体质现在除了胃肠道没检查外,其余肺,肝,乳房,淋巴结,肾,妇科等都基本排除病原。请问各位专家这种情况是什么原因啊?如果有什么资料漏了我可以随时传上来,不胜感激!
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