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- 股骨头及股骨颈占位，镜下可见纤维组织细胞瘤的图像，泡沫细胞较多，局部可见巨细胞瘤样的图像，诊断什么呢？
| 性别 | 男 | 年龄 | 50 | 临床诊断 | 股骨颈占位 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | 髋部疼痛伴活动受限1月余,外院CT考虑纤维瘤，本院CT股骨颈示囊性病变，边缘见有硬化，磁共振考虑纤维瘤 | ||||
| 标本名称 | 病变组织 | ||||
| 大体所见 | 灰红色碎组织，体积2.5x2x2cm. | ||||
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标签：股骨头及股骨颈占位 镜下可见纤维组织细胞瘤的图像 泡沫细胞较多 局部可见巨细胞瘤样的图像 诊断什么呢？
×参考诊断
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本帖最后由 浮云1981 于 2013-12-28 22:43:40 编辑
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少部分区域，细胞丰富，单核细胞核分裂像易见，多核细胞散在，很像骨巨细胞瘤，局部并可见成骨，且病人年龄偏大，能否考虑骨巨细胞瘤，但如何解释较多成分为纤维组织细胞瘤的图像呢？请大家帮帮忙，尽快！
您的怀疑是有道理的。这个特殊的位置，宁可诊断为软骨母细胞瘤(Chondroblastoma)中间型[偶见转移型] (Intermediate[rarely metastasizing])。虽然年龄大了点。有的区域软骨样基质偏红，细胞椭圆形，而不全是（骨的）巨细胞肿瘤(Giant cell tumour of bone)中间型[局部侵袭性，偶见转移型] (Intermediate[locally
aggressive, rarely metastasizing]) 常见的梭形基质细胞那样的嗜碱性。丰富的泡沫样组织细胞、出血和继发性动脉瘤样骨囊肿都不奇怪。核分裂也可见到。灶性区域可疑格子样钙化。可标记D2-40与P63。软骨母细胞瘤曾称为骺端型GCT。二者即使混淆也没事，生物学行为差不多。本例广泛累及髓腔，为防止复发及塌陷性骨折，估计要做股骨头置换术。待大体标本，多取材看看。
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股骨头置换，送来股骨头，可见股骨头及股骨颈内灰黄灰红色肿瘤组织，骨皮质变薄，股骨头内并可见成骨，镜下如上图，请大家再看看
