上皮样细胞可能是骨母细胞及肿胀的血管内皮细胞。软骨母细胞瘤往往伴有软骨黏液样纤维瘤成分。

有几张图怎么像是腺上皮，是不是应该标记个CK，除外一下转移的腺癌呢？就年龄来看，也有可能哦

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不知道这些成骨和坏死是否与活检有关呢？ 

我也很纳闷，是片子中的，今天已经让技术员再深切片子了，另外还有脱钙的下个星期出来！图5-10会不会是骨母细胞呢！图3-10是连续的图像，是一张切片的

 请问图5-10也是吗？混淆发错了吧

 巨细胞CD68阳性并不奇怪。一般认为巨细胞是反应性的，GCT真正的肿瘤细胞是基质细胞。P63被认为与侵袭性有关，也就是说预后不良相关。文献报道在小骨的巨细胞病变中，表达P63者多复发，而阴性者，一般不复发。但骨巨细胞瘤在2013年WHO新分类中已经是交界性肿瘤了。本例诊断骨巨是可以的。但软骨母细胞瘤更多发生于大转子及其周围。所以您还是多取材看看。标记一下D2-40。

 泡沫样组织细胞是反应性的。

 组织细胞增生症X

 骨巨细胞瘤

您的怀疑是有道理的。这个特殊的位置，宁可诊断为软骨母细胞瘤(Chondroblastoma)中间型[偶见转移型] (Intermediate[rarely metastasizing])。虽然年龄大了点。有的区域软骨样基质偏红，细胞椭圆形，而不全是（骨的）巨细胞肿瘤(Giant cell tumour of bone)中间型[局部侵袭性，偶见转移型] (Intermediate[locally aggressive, rarely metastasizing]) 常见的梭形基质细胞那样的嗜碱性。丰富的泡沫样组织细胞、出血和继发性动脉瘤样骨囊肿都不奇怪。核分裂也可见到。灶性区域可疑格子样钙化。可标记D2-40与P63。软骨母细胞瘤曾称为骺端型GCT。二者即使混淆也没事，生物学行为差不多。本例广泛累及髓腔，为防止复发及塌陷性骨折，估计要做股骨头置换术。待大体标本，多取材看看。

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少部分区域，细胞丰富，单核细胞核分裂像易见，多核细胞散在，很像骨巨细胞瘤，局部并可见成骨，且病人年龄偏大，能否考虑骨巨细胞瘤，但如何解释较多成分为纤维组织细胞瘤的图像呢？请大家帮帮忙，尽快！

纤维组织细胞瘤

 考虑纤维结构不良或骨纤维异常增殖症，倾向前者。

 纤维组织细胞瘤

 考虑骨纤维异常增殖症

 纤维组织细胞瘤