本例有以下几个特点：1、男性，60岁；2、胃体下部小弯见一溃疡大小约1.2*1.0cm表面白苔，周边黏膜充血水肿；3、送检组织三块，其中两块出现异型腺体；4、出现异型腺体的两块组织改变不太一致：第一块，图3-图13，腺体异型性明显，没有明显的腺瘤背景（上皮内瘤变），腺体形态不规则，出现了腺体出芽、半个腺体结构、单排结构及单个和多个细胞间质浸润；第二块，图14-图19，周围组织出现了腺瘤背景（上皮内瘤变），其它改变同第一块，只是程度比较轻。综合以上特点，如果胆子比较大，可以直接这么报告：（胃体）腺癌或中分化腺癌；如果想谨慎一点，可以这么报：（胃体）高级别上皮内瘤变伴癌变。

 够癌

 高级别上皮内瘤变，癌不除外。

高级别上皮内瘤变

报癌需谨慎，签字有风险。

高级别上皮内瘤变，局部癌变

 腺癌。胃的没问题。

 感觉报癌有风险

不够癌，溃疡伴高级别上皮内肿瘤

感觉报癌有风险

感觉报癌有风险

图6.7.11腺体结构紊乱,基底膜外可上皮细胞,考虑中分化管状腺癌,组织中未见粘膜下浸润,可能是早期胃癌.

腺癌

中分化管状腺癌

 腺体结构破坏，且有异型。细胞异型感觉不明显。但感觉报癌好像差一点。二炎症很重。

 腺癌。明确！

这样的结构---“虫蚀样”报告腺癌毫无疑问的，可以放心地打报告。

腺癌，提示有早期胃癌可能

 图６图７图１３，应该可以报告癌．