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- 精彩病例-额颞眶肿块-上海市骨与软组织病理读片（3-1）-复旦大学肿瘤医院提供
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图10
| 性别 | 男 | 年龄 | 12岁 | 临床诊断 | 左额颞眶区肿瘤 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | 发现左额颞部膨隆5年，眼球外突3年，影像学特征见下。于2013年7月19日行“左额颞眶区肿瘤切除+颧骨拆装+眶壁重建术”。 | ||||
| 标本名称 | 左额颞眶区肿瘤 | ||||
| 大体所见 | 灰白碎组织，总体大小为4×3×1cm，质硬。 | ||||
标签：左额颞眶区 肿瘤
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本帖最后由 海上明月 于 2013-12-09 22:30:42 编辑
- 王军臣
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×参考诊断
会诊意见: 脑膜瘤，累及骨，伴多量新生骨形成。
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讨 论
脑膜瘤
一、定义
发生于硬脑膜，由肿瘤性脑膜上皮（蛛网膜）细胞构成，又名蛛网膜内皮瘤。
二、年龄和性别分布
l 脑膜瘤多见于中老年人，儿童期脑膜瘤少见,女性偏多，特别是脊髓脑膜瘤。有研究提示妇女脑膜瘤发病率高与女性激素刺激有关。
l 好发于年轻人的脑膜瘤为遗传相关性脑膜瘤，男女发病率相同。
l 不典型和间变型脑膜瘤男性病人偏多，增生指数也偏高。
三、部位
绝大多数脑膜瘤位于颅内、眶内和椎管内,少数出 现于口腔，腮腺，肺，纵隔和肾上腺等部位。
（1）颅内脑膜瘤常见于矢状窦旁，大脑半球凸面，大 脑镰旁，蝶骨嵴，鞍结节，嗅沟旁等部位。
（2）眶内脑膜瘤多见于球后眼肌圆锥部位。
（3）椎管内脑膜瘤常见于胸段，多位于髓外硬膜下。
四、临床特点
脑膜瘤生长缓慢，常压迫周围神经组织引起相应的症状和体征，故患者的症状与肿瘤 位置有关。
头痛和癫痫是脑膜瘤的初期表现。
- 王军臣
五、组织学
依据WHO/Mayo临床医院标准，将脑膜瘤分成生物学潜能依次增加的三组：
1.脑膜瘤（WHO Ⅰ级）
2.不典型脑膜瘤（WHO Ⅱ级）
3.分化不良的脑膜瘤（WHO Ⅲ级）
WHO Ⅰ级
脑膜皮细胞型脑膜瘤(脑膜上皮瘤型脑膜瘤）
纤维型脑膜瘤
过渡型（混合性）脑膜瘤
砂砾体型脑膜瘤
血管瘤型脑膜瘤
微囊型脑膜瘤
分泌型脑膜瘤
富于淋巴浆细胞型脑膜瘤
化生型脑膜瘤
WHO Ⅱ级
不典型脑膜瘤
透明细胞型脑膜瘤（颅内）
脊索样脑膜瘤
不典型脑膜瘤诊断标准
每10个高倍视野≥4个核分裂象；或具有以下特征中至少三 条：
（1）细胞密集
（2）成片生长
（3）大核仁
（4）有高的核/浆比的小细胞成分
（5）地图状或海绵状坏死区
★ 伴脑浸润形态学良性的脑膜瘤生物学行为类似不典型脑膜瘤
WHO Ⅲ级
横纹肌样型脑膜瘤
乳头状脑膜瘤
间变型（恶性）脑膜瘤
- 王军臣
