六、浸润和转移

五、组织学

依据WHO/Mayo临床医院标准，将脑膜瘤分成生物学潜能依次增加的三组：

1.脑膜瘤（WHO Ⅰ级）

2.不典型脑膜瘤（WHO Ⅱ级）

3.分化不良的脑膜瘤（WHO Ⅲ级）

WHO  Ⅰ级

脑膜皮细胞型脑膜瘤(脑膜上皮瘤型脑膜瘤）

纤维型脑膜瘤

过渡型（混合性）脑膜瘤

砂砾体型脑膜瘤

血管瘤型脑膜瘤

微囊型脑膜瘤

分泌型脑膜瘤

富于淋巴浆细胞型脑膜瘤

化生型脑膜瘤

WHO  Ⅱ级

不典型脑膜瘤

透明细胞型脑膜瘤（颅内）

脊索样脑膜瘤

不典型脑膜瘤诊断标准

  每10个高倍视野≥4个核分裂象；或具有以下特征中至少三 条：

   （1）细胞密集

   （2）成片生长

   （3）大核仁

   （4）有高的核/浆比的小细胞成分

   （5）地图状或海绵状坏死区

    ★ 伴脑浸润形态学良性的脑膜瘤生物学行为类似不典型脑膜瘤

WHO  Ⅲ级

横纹肌样型脑膜瘤

乳头状脑膜瘤

间变型（恶性）脑膜瘤

儿童脑膜瘤与成人的发病特点有以下不同：

    1、恶性较成人多见

    2、儿童多位于侧脑室三角区和后颅凹

    3、合并有神经纤维瘤

    4、内皮型和血管内皮细胞型多见

    5、肿瘤常生长较快

    6、较多与硬脑膜无粘连者

    7、囊变和出血多见

    8、复发率较高

讨  论

脑膜瘤

一、定义

发生于硬脑膜，由肿瘤性脑膜上皮（蛛网膜）细胞构成，又名蛛网膜内皮瘤。

二、年龄和性别分布

l       脑膜瘤多见于中老年人，儿童期脑膜瘤少见,女性偏多，特别是脊髓脑膜瘤。有研究提示妇女脑膜瘤发病率高与女性激素刺激有关。

l       好发于年轻人的脑膜瘤为遗传相关性脑膜瘤，男女发病率相同。

l       不典型和间变型脑膜瘤男性病人偏多，增生指数也偏高。

三、部位

绝大多数脑膜瘤位于颅内、眶内和椎管内,少数出 现于口腔，腮腺，肺，纵隔和肾上腺等部位。

 （1）颅内脑膜瘤常见于矢状窦旁，大脑半球凸面，大 脑镰旁，蝶骨嵴，鞍结节，嗅沟旁等部位。

 （2）眶内脑膜瘤多见于球后眼肌圆锥部位。

 （3）椎管内脑膜瘤常见于胸段，多位于髓外硬膜下。

四、临床特点

脑膜瘤生长缓慢，常压迫周围神经组织引起相应的症状和体征，故患者的症状与肿瘤  位置有关。

头痛和癫痫是脑膜瘤的初期表现。

 最常见的症状是颅内压增高（头痛、呕吐、 视乳头水肿）。

原单位病理诊断：转移性低分化癌

会诊意见: 脑膜瘤，累及骨，伴多量新生骨形成

那是的！

看看影像再看看组织学，还有伴随病变不？

IHC标记见上述。

请继续发表意见。谢谢！

IHC结果：

阳性：Vimentin 3+，EMA3+，CK-，PR极少+，Ki-67小于1%+

IHC图片