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恶性肿瘤，大家讨论下，患者已死亡(会诊结果回）

lalzxh 离线: 帖子：507; 粉蓝豆：19; 经验：622; 注册时间：2010-05-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-12-05 11:40|举报|关注(3)
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性别	女	年龄	17	临床诊断
一般病史	间断咳嗽2月，双颈淋巴结肿大1月
标本名称	左颈淋巴结活检
大体所见	B超示双颈、肠系膜淋巴结肿大，CT示右肺及左肺上叶继发性肺结核，右肺中叶不张，双肺门及纵膈淋巴结肿大。骨髓未见明显异常。颈部淋巴结质硬，压痛阳性，活动度差。死亡原因推测为颈淋巴结肿大压迫主支气管最终导致多器官衰竭

送检为碎块状组织，未见明显淋巴结结构及包膜。镜下肿瘤细胞弥漫排列，中等大小，大部分有胞浆，红染，核形多样，不规则，部分核圆形，核分裂像多见。部分细胞似浆细胞或有浆样分化。可见散在小淋巴细胞。请教各位老师诊断思路如何

图1
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图20

会诊结果：间变性大细胞淋巴瘤（小细胞型），院外已作免组。

标签：恶性肿瘤诊断思路

本帖最后由 lalzxh 于 2013-12-17 16:37:19 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

ahhbhzlin 离线: 帖子：3090; 粉蓝豆：50; 经验：11826; 注册时间：2008-07-24; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-12-05 15:07:53举报|引用
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淋巴造血组织组织恶性肿瘤，浆细胞瘤？浆细胞样淋巴瘤？标记

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cyb1433: 患者17岁

2013-12-14 16:21

我来说一句

轻呼吸离线: 帖子：2427; 粉蓝豆：794; 经验：3065; 注册时间：2012-06-03; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-12-05 16:15:56举报|引用
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非霍奇金淋巴瘤，考虑弥漫大B，建议免疫组化

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: 平常心

fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1897; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-12-05 16:28:36举报|引用
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依据形态，首先考虑为淋巴造血系统肿瘤，免疫组化先标记

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: 多读书，读好书

xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-12-05 17:14:29举报|引用
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引用 1 楼 ahhbhzlin 在 2013-12-05 15:07:53 的发言:

淋巴造血组织组织恶性肿瘤，浆细胞瘤？浆细胞样淋巴瘤？标记

支持；

考虑浆细胞来源的恶性肿瘤。

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邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-12-05 17:31:51举报|引用
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引用 2 楼轻呼吸在 2013-12-05 16:15:56 的发言:

非霍奇金淋巴瘤，考虑弥漫大B，建议免疫组化

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: 邵长景

baddog 离线: 帖子：2484; 粉蓝豆：404; 经验：3040; 注册时间：2012-04-05; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-12-05 17:52:02举报|引用
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本帖最后由 baddog 于 2013-12-11 20:48:28 编辑

依据形态，首先考虑为淋巴造血系统肿瘤，免疫组化先标记

片子做的好漂亮！

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wcz99: 考虑淋巴瘤，

2013-12-05 18:22

我来说一句

: 自己选择的路，爬也要爬完。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-12-05 21:33:04举报|引用
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淋巴瘤可能性大。需要标记Ki-67看增值活性，标记T、B系列标志物鉴别。

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: 王军臣

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-12-06 18:00:59举报|引用
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ALCL

PTCL

1: yunxiaob..

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

caiqianyilang 离线: 帖子：63; 粉蓝豆：27; 经验：367; 注册时间：2010-10-27; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-12-06 18:31:15举报|引用
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很多所谓的浆样细胞标记结果都不是B-浆细胞系

本例首先考虑ALCL

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jingchao 离线: 帖子：672; 粉蓝豆：1557; 经验：1104; 注册时间：2010-12-21; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-12-06 22:08:43举报|引用
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倾向T细胞淋巴瘤，免疫组化标记！

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: 厚积薄发

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-12-06 22:11:29举报|引用
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引用 1 楼 ahhbhzlin 在 2013-12-05 15:07:53 的发言:

淋巴造血组织组织恶性肿瘤，浆细胞瘤？浆细胞样淋巴瘤？标记

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: 乐观向上，不断进取！

yyl 离线: 帖子：394; 粉蓝豆：1853; 经验：2219; 注册时间：2009-12-16; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-12-11 20:55:54举报|引用
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ALCL要考虑

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yunxiaobb 离线: 帖子：3; 粉蓝豆：85; 经验：119; 注册时间：2008-08-07; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-12-11 21:03:18举报|引用
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支持ALCL

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谨言慎行离线: 帖子：203; 粉蓝豆：43; 经验：209; 注册时间：2013-09-24; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-12-14 16:01:34举报|引用
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ALCL

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sunny79 离线: 帖子：108; 粉蓝豆：51; 经验：393; 注册时间：2007-05-18; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-12-15 14:38:20举报|引用
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ALCL

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: 像蝴蝶一样生活，像蚂蚁一样工作

haozhaoxing 离线: 帖子：764; 粉蓝豆：50; 经验：1308; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-12-17 15:12:49举报|引用
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非何杰金淋巴瘤，免疫酶标分型

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: 厚积薄发

灿烂星空离线: 帖子：776; 粉蓝豆：79; 经验：1391; 注册时间：2009-10-20; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-12-17 15:23:32举报|引用
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非霍奇金淋巴瘤

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: 方寸之中，看情节跌宕起伏；微观世界，须显我英雄本色

杨盾离线: 帖子：744; 粉蓝豆：8; 经验：818; 注册时间：2013-04-27; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-12-17 16:08:39举报|引用
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考虑淋巴瘤，建议免疫组化

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: 但求最好！

锤峰离线: 帖子：2692; 粉蓝豆：32; 经验：3545; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2013-12-17 16:26:27举报|引用
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淋巴瘤，考虑为浆细胞样。待免疫。

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xhy_1983 离线: 帖子：25; 粉蓝豆：133; 经验：182; 注册时间：2012-10-08; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2013-12-19 16:19:58举报|引用
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首先考虑ALCL或DLBCL，做ALK、CD30、MUM-1、PAX-5、CD3、CD20标记

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