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- 恶性肿瘤，大家讨论下，患者已死亡(会诊结果回）
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| 性别 | 女 | 年龄 | 17 | 临床诊断 | |
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| 一般病史 | 间断咳嗽2月，双颈淋巴结肿大1月 | ||||
| 标本名称 | 左颈淋巴结活检 | ||||
| 大体所见 | B超示双颈、肠系膜淋巴结肿大，CT示右肺及左肺上叶继发性肺结核，右肺中叶不张，双肺门及纵膈淋巴结肿大。骨髓未见明显异常。颈部淋巴结质硬，压痛阳性，活动度差。死亡原因推测为颈淋巴结肿大压迫主支气管最终导致多器官衰竭 | ||||
送检为碎块状组织，未见明显淋巴结结构及包膜。镜下肿瘤细胞弥漫排列，中等大小，大部分有胞浆，红染，核形多样，不规则，部分核圆形，核分裂像多见。部分细胞似浆细胞或有浆样分化。可见散在小淋巴细胞。请教各位老师诊断思路如何
标签：恶性肿瘤 诊断思路
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本帖最后由 lalzxh 于 2013-12-17 16:37:19 编辑
×参考诊断
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chenliu0552 离线
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引用 21 楼 chenliu0552 在 2014-01-09 10:45:47 的发言:
同意ALCL，临床及形态学是符合的，如果有免疫组织化学则可以明确诊断。
1.本例17岁的年龄非常重要，结合形态学首先要考虑ALCL，需排除髓系肿瘤，淋母，外周T
2.细胞核形态如此变化多端，一般不会是B细胞来源淋巴瘤
3.ALCL形态多样，WHO好像是分为5种亚型，小细胞型就未必能见到很大异型细胞，但其细胞核的不一致性还是很有特点，ALK和CD30相信会有很好 的表达来支持诊断。
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