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benben520sps 离线
考虑粘液样癌?
粘液样癌显微镜下具有以下特点:1、癌细胞产生的粘蛋白呈酸性,大多位于细胞外,堆积呈粘液湖,肿物中粘液成分多少不等,粘液湖之间的纤维间质变可多可少,有时可见钙化灶;2、于粘液湖中漂浮着小簇癌细胞,细胞簇可实性,分化良好的癌细胞可排列成腺管状或腺泡状。有时癌细胞呈单个或小团状漂浮于粘液内,被覆分隔甚远,有时几乎所有切片都很难找到癌细胞簇,这时应仔细寻找,以防漏诊;3、癌细胞多形性不明显,圆形或多角形、边界不清,胞浆嗜酸性,可含小空泡,偶见印戒样细胞(当印戒样细胞大于20%时诊为印戒细胞癌),胞核小、圆、深染,核分裂象少,有轻-中度异型。少数病例癌细胞分化较低,异型较明显;4、粘液腺癌中约1/4病例伴有神经内分泌分化,胞浆中有嗜银颗粒,嗜银染色阳性,NSE免疫组化染色阳性。5、间质内淋巴细胞数量多少不等,癌旁常伴乳腺小叶增生或囊性增生病;6、混合型粘液癌与导管癌混同存在,伴随的导管癌镜下特征与一般相同,但部分癌细胞胞浆空泡状,管腔内有大量粘液。部分区域导管壁可不完整,形成大小不等的癌细胞片块,散布于粘液湖内,仔细观察仍能辨认导管影迹。诊断乳腺粘液腺癌应注意与乳腺粘液囊肿样病变、印戒细胞癌、腺纤维瘤的广泛粘液变相鉴别。
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