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- 左乳腺肿物
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本帖最后由 雾蒙蒙 于 2013-12-01 07:16:08 编辑
考虑粘液样癌？
粘液样癌显微镜下具有以下特点：1、癌细胞产生的粘蛋白呈酸性，大多位于细胞外，堆积呈粘液湖，肿物中粘液成分多少不等，粘液湖之间的纤维间质变可多可少，有时可见钙化灶；2、于粘液湖中漂浮着小簇癌细胞，细胞簇可实性，分化良好的癌细胞可排列成腺管状或腺泡状。有时癌细胞呈单个或小团状漂浮于粘液内，被覆分隔甚远，有时几乎所有切片都很难找到癌细胞簇，这时应仔细寻找，以防漏诊；3、癌细胞多形性不明显，圆形或多角形、边界不清，胞浆嗜酸性，可含小空泡，偶见印戒样细胞（当印戒样细胞大于20%时诊为印戒细胞癌），胞核小、圆、深染，核分裂象少，有轻-中度异型。少数病例癌细胞分化较低，异型较明显；4、粘液腺癌中约1/4病例伴有神经内分泌分化，胞浆中有嗜银颗粒，嗜银染色阳性，NSE免疫组化染色阳性。5、间质内淋巴细胞数量多少不等，癌旁常伴乳腺小叶增生或囊性增生病；6、混合型粘液癌与导管癌混同存在，伴随的导管癌镜下特征与一般相同，但部分癌细胞胞浆空泡状，管腔内有大量粘液。部分区域导管壁可不完整，形成大小不等的癌细胞片块，散布于粘液湖内，仔细观察仍能辨认导管影迹。诊断乳腺粘液腺癌应注意与乳腺粘液囊肿样病变、印戒细胞癌、腺纤维瘤的广泛粘液变相鉴别。
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