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是小胆管增生还是胆管细胞癌?

毕超 离线

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楼主 发表于 2013-11-10 20:39|举报|关注(4)
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性别年龄58临床诊断肝左叶胆管多发结石,肝内胆管扩张
一般病史患者于2周前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性,当时有恶心呕吐,呕出黄色液体,有发热恶寒、冷汗。皮肤黏膜无黄染,无腹泻。彩超示:1、肝左叶胆管多发结石,肝内胆管扩张;2、重度脂肪肝。
标本名称胆囊、左肝叶
大体所见1、(胆囊):胆囊1个,大小9.5cm×3.2cm×1.5cm,剖开流出暗绿色胆汁,囊壁厚0.2~0.3cm,未见明显结石。 2、(左肝叶):部分肝组织,大小11cm×6cm×4cm,剖开可见肝内胆管扩张,扩张的胆管内可见结石。

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标签:小胆管增生? 胆管细胞癌
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zq19931125 离线

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3 楼    发表于2013-11-11 00:50:04举报|引用
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 应该是胆管增生,患者长期肝内胆道阻塞,见到纤维组织增生,慢性炎症背景可以解释。至于胆管上皮,大胆管有时也可见粘液柱状上皮,胆囊内亦可见假幽门腺样上皮化生,推测应是慢性病变之化生性改变,细胞学未见明显异型。

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广秀

闹闹
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一切有为法,如梦幻泡影

病理阿呆 离线

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2 楼    发表于2013-11-10 21:13:22举报|引用
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肝脏看得少,关注下,看楼下意见。

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病理那么有意思,为什么就我一个人喜欢……

毕超 离线

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1 楼    发表于2013-11-10 20:44:47举报|引用
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补充部分:

患者于2周前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性,当时有恶心呕吐,呕出黄色液体,有发热恶寒、冷汗。皮肤黏膜无黄染,无腹泻。彩超示:1、肝左叶胆管多发结石,肝内胆管扩张;2、重度脂肪肝。

CT示:肝脏大小、形态可,表面光滑,密度普遍减低。肝内胆管扩张,左叶胆管内见多发铸型高密度。胆囊不大,壁未见增厚,密度均匀。胰腺、脾脏及双肾未见明显异常。双侧肾上腺区未见明显结节或肿块。胃壁未见明显增厚,未见明显软组织肿块。未见腹水及肿大淋巴结。诊断:1、肝左叶胆管多发结石,肝内胆管扩张;2、重度脂肪肝。

术中见:胆囊增大,约10×7cm,壁增厚,胆总管直径约1.2cm,左肝内胆管多发大小不等结束,有少量肝吸虫。

血:白细胞12.57,百分比:84.8%

各位大侠:正常的胆囊会有这样的小腺体么?图35应该是正常的小胆管,怎么看都觉得我拍的其他“小胆管”细胞和这个不一样,核比较拥挤。在这些腺体中一些细胞核是扁扁的,位于底部,这些细胞正常么?

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