大家看看图5-14，纤维组织内有许多钙化灶，尤其是图12内中央那个，要不要考虑同时是否感染过寄生虫之类的？还是是因为肿瘤原因引起的钙化，谢谢大家，

鳞癌有钙化

 诊断思路如下：

1、年龄：34岁，十分年轻，所以诊断恶性要十分的慎重！

2、间质中的鳞状上皮：可能是炎症刺激后的上皮鳞化或者是鳞状细胞癌；

3、钙化和砂粒体：考虑有无转移的甲状腺癌的可能性；

4、部位，肺：有无间皮或者是肺腺泡上皮来源的可能性；

5、结合临床和生化指标，再做具体的判断！

6、以上意见，仅供参考！

 发不上去，只有重写！

1、临床有块影，说明有新生物，看看X线的诊断是否为肺癌，也可以一月后再拍X线，看看肿块有无增大来判断良恶性；

2、标记TTF-1（甲状腺）、Ki67（增殖指数）、CK7和P63（鳞癌还是腺癌）、calretinin和CEA（间皮还是肺上皮）；

3、生化指标支持恶性，目前诊断：倾向恶性肿瘤，待酶标最终确定诊断和具体类型；

4、有无结核可能（抗酸染色和OT试验）；

5、以上意见，仅供参考，谢谢！

鳞癌并钙化

 考虑转移性鳞状细胞癌

 转移性鳞癌。

 疑问：

如果是鳞状细胞癌，那为什么有砂砾体？

同样，在肺原发性腺癌，那为什么有砂砾体？

要问：

卵巢来源的转移性浆液性腺癌？

甲状腺来源的乳头状癌？

倾向癌，建议IHC确诊

学习了，期待结果。

恶性间皮瘤是对出现钙化比较合理的解释

形态呈腺样乳头状，有异型，恶性应该没有问题！！

首选肺腺癌，其次恶性间皮瘤，再次才考虑甲状腺乳头状癌（毕竟其恶性程度不高）；

依据：恶性细胞、肺及胸腔都有占位，形态符合肺腺癌；

至于钙化，不应该成为主要问题，CEA和CK19也没有矛盾之处！！

 好病例！

 我个人认为：就形态学而言鳞癌的证据欠缺；我曾经见过一例结核（可能是淋巴结核吧，记不清了），该患者是典型结核，就形成好多沙粒体，有的呈同心层状，HE切片上有的就脱落了。当时我只是想这与个人体质有关，就像多核巨细胞一样，有的人（容易形成））就多，有的人少。