80岁女性，足底肿物，是鳞癌吗？

hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1075; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-11-01 20:32|举报|关注(1)
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性别	女	年龄	80	临床诊断
一般病史	80岁女性，足底肿物
标本名称	足底肿物
大体所见	足底肿物

是鳞癌吗？依据何在？如何鉴别？

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标签：足肿物鳞癌

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: 病理，让疾病明明白白。

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添加参考诊断

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dang1555 离线: 帖子：323; 粉蓝豆：25; 经验：640; 注册时间：2009-04-23; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-11-10 15:54:57举报|引用
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患者80岁，病史多久，临床如何？

片子倾向诊断疣状癌，足底肿物，浸润性生长

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liuzm 离线: 帖子：207; 粉蓝豆：2; 经验：509; 注册时间：2011-07-30; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-11-05 20:46:42举报|引用
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倾向高分化鳞癌

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hyl76 离线: 帖子：781; 粉蓝豆：656; 经验：3771; 注册时间：2007-06-05; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-11-04 15:44:48举报|引用
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鳞癌不够报

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: 学无止境，不进则退！

轻呼吸离线: 帖子：2427; 粉蓝豆：794; 经验：3065; 注册时间：2012-06-03; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-11-04 09:52:06举报|引用
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鳞状上皮假瘤样增生

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: 平常心

杏林散客离线: 帖子：2097; 粉蓝豆：87; 经验：2406; 注册时间：2008-05-18; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-11-03 23:55:46举报|引用
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临床是否破溃糜烂。这个有助于良恶的判断，浸润型生长不明显，个人感觉诊断鳞癌证据不充分！

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: 皮毛之事，方寸之间，大千世界！

梦想的海洋离线: 帖子：178; 粉蓝豆：278; 经验：621; 注册时间：2011-05-12; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-11-03 22:57:49举报|引用
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结合年龄、部位、小灶性濅润及炎症带，更倾向于高分化鳞癌

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蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11355; 粉蓝豆：2436; 经验：11918; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-11-03 22:57:29举报|引用
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标本的外观是什么样子的？需要鉴别疣状癌，切片内没有看到汗腺，不好估计浸润深度。

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: 相逢是首歌，同行是你和我。

yyqshiwo 离线: 帖子：1712; 粉蓝豆：35; 经验：1846; 注册时间：2012-02-23; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-11-03 22:30:18举报|引用
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鳞状上皮假瘤样增生

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: 勤能补拙是良训，一分辛劳一分才

xiaofeng1008 离线: 帖子：783; 粉蓝豆：33; 经验：824; 注册时间：2013-07-24; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-11-03 22:26:06举报|引用
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鳞状上皮假瘤样增生

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cyb1433 离线: 帖子：666; 粉蓝豆：633; 经验：1631; 注册时间：2009-05-27; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-11-03 21:52:04举报|引用
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引用 4 楼 butterflybow 在 2013-11-02 19:24:18 的发言:

这个要除外疣状癌，可以没有异性，结构上向外及向内的鳞状细胞增生。

鳞状上皮的间桥是否存在是判断这个上皮是否正常的一个指标，上图的鳞状上皮之间的间桥看还是存在的，判断这个上皮还是正常的，突出的小团细胞应该是斜切引起的。

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: 生活就是生下来、活下去

jingchao 离线: 帖子：672; 粉蓝豆：1557; 经验：1104; 注册时间：2010-12-21; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-11-03 10:25:15举报|引用
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考虑假上皮瘤样增生

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: 厚积薄发

雾蒙蒙离线: 帖子：30458; 粉蓝豆：4834; 经验：36907; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-11-03 07:57:41举报|引用
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鳞状上皮假瘤样增生

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: 诚信敬业博学奉献

shuanlong 离线: 帖子：5176; 粉蓝豆：4694; 经验：9037; 注册时间：2008-03-18; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-11-02 21:50:22举报|引用
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鳞状上皮假上皮瘤杨增生

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butterflybow 离线: 帖子：114; 粉蓝豆：2; 经验：130; 注册时间：2010-04-20; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-11-02 19:24:18举报|引用
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这个要除外疣状癌，可以没有异性，结构上向外及向内的鳞状细胞增生。

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: 皮肤病理

meadow 离线: 帖子：89; 粉蓝豆：1; 经验：152; 注册时间：2007-12-26; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-11-02 11:21:07举报|引用
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Hodgkin的好病例！临床工作中常常困扰病理医生的例子！

1、老年人，病史未知，未看临床表现。组织学明显的假上皮瘤样增生，多个分化良好的鳞状上皮团块出现在真皮层内（未见附属器，不能目测病变累及深度），7-10、16图显示个别分化良好的鳞状细胞团块呈出芽状、舌状向间质内生长，小团块形态不规则、周围基膜不明显伴周围淋巴、浆细胞浸润，类似微小间质浸润，因此高分化鳞癌可能性大，个人认为临床上完全可以按高分化鳞癌处理，整形外科处理会更专业。

鉴别诊断：要除外感染（真菌等）、外伤后异物导致的慢性溃疡病，组织形态学完全可以这样，但是本例至少提供的低倍镜照片中背景中炎症不重、无相关的肉芽肿性炎；此外患者是否有基础疾病，如糖尿病等，迁延不愈的溃疡也需考虑。

2、我的理解仅仅依靠胞浆淡然、栅栏状排列、类似毛囊峡部的角化并不能作为毛鞘肿瘤的肯定依据，还是得根据病变部位、组织学、甚至免疫组化全面评估，本例发生在足底，无毛的基础结构。

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邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-11-02 07:18:24举报|引用
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假上皮瘤样增生

2: 晶莹云龙; ppy626

: 邵长景

一棵小草离线: 帖子：5101; 粉蓝豆：12; 经验：7184; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-11-02 00:04:44举报|引用
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淡然的鳞状上皮细胞增生，周边栅栏状，毛鞘角化，增生性外毛根鞘瘤？鳞癌的话，感觉异型性不太够。

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