80岁女性，足底肿物，是鳞癌吗？

hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1075; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-11-01 20:32|举报|关注(1)
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性别	女	年龄	80	临床诊断
一般病史	80岁女性，足底肿物
标本名称	足底肿物
大体所见	足底肿物

是鳞癌吗？依据何在？如何鉴别？

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标签：足肿物鳞癌

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: 病理，让疾病明明白白。

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一棵小草离线: 帖子：5101; 粉蓝豆：12; 经验：7184; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-11-02 00:04:44举报|引用
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淡然的鳞状上皮细胞增生，周边栅栏状，毛鞘角化，增生性外毛根鞘瘤？鳞癌的话，感觉异型性不太够。

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邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-11-02 07:18:24举报|引用
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假上皮瘤样增生

2: 晶莹云龙; ppy626

: 邵长景

meadow 离线: 帖子：89; 粉蓝豆：1; 经验：152; 注册时间：2007-12-26; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-11-02 11:21:07举报|引用
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Hodgkin的好病例！临床工作中常常困扰病理医生的例子！

1、老年人，病史未知，未看临床表现。组织学明显的假上皮瘤样增生，多个分化良好的鳞状上皮团块出现在真皮层内（未见附属器，不能目测病变累及深度），7-10、16图显示个别分化良好的鳞状细胞团块呈出芽状、舌状向间质内生长，小团块形态不规则、周围基膜不明显伴周围淋巴、浆细胞浸润，类似微小间质浸润，因此高分化鳞癌可能性大，个人认为临床上完全可以按高分化鳞癌处理，整形外科处理会更专业。

鉴别诊断：要除外感染（真菌等）、外伤后异物导致的慢性溃疡病，组织形态学完全可以这样，但是本例至少提供的低倍镜照片中背景中炎症不重、无相关的肉芽肿性炎；此外患者是否有基础疾病，如糖尿病等，迁延不愈的溃疡也需考虑。

2、我的理解仅仅依靠胞浆淡然、栅栏状排列、类似毛囊峡部的角化并不能作为毛鞘肿瘤的肯定依据，还是得根据病变部位、组织学、甚至免疫组化全面评估，本例发生在足底，无毛的基础结构。