| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- B3601请教：临床怀疑淋巴瘤？
-
图1 -
图2 -
图3 -
图4 -
图5 -
图6 -
图7 -
图8 -
图9 -
图10 -
图11 -
图12
| 性别 | 女 | 年龄 | 53岁 | 临床诊断 | 淋巴瘤？ |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | 面颈部、前胸及背部丘疹3年余 | ||||
| 标本名称 | 皮肤组织 | ||||
| 大体所见 | 面颈部、前胸及背部散在分布绿豆至黄豆大小淡红色丘疹，部分皮疹表面少许毛细血管扩张， 既往有慢性支气管炎病史，否认其他慢性病史及药物过敏史。 | ||||
标签：临床 淋巴瘤
-
本帖最后由 brz0001 于 2013-10-15 21:28:19 编辑
相关帖子
- • 请教男孩皮肤病理诊断
- • 脸部皮肤黑斑
- • 皮肤破溃
- • 左足背皮损
- • 红皮病
- • 颧部皮损
- • 皮肤溃疡
- • 右足拇趾皮肤恶性黑色素瘤，要排除淋巴瘤吗？
- • 2866附件肿瘤无临床资料
×参考诊断
-
zyyzwangjin 离线
- 帖子：1220
- 粉蓝豆：261
- 经验：1873
- 注册时间：2013-08-19
- 加关注 | 发消息
-
angyang303 离线
- 帖子：79
- 粉蓝豆：15
- 经验：105
- 注册时间：2009-05-21
- 加关注 | 发消息
-
angyang303 离线
- 帖子：79
- 粉蓝豆：15
- 经验：105
- 注册时间：2009-05-21
- 加关注 | 发消息
临床病史应该补充 有无蚊虫叮咬史（因为皮肤第一张图有楔形分布的特点，这与蚊虫叮咬的口器分布相同），血清免疫学指标（排除深在性红斑狼疮）。
从切片中看，病变区域以淋巴细胞增生为主，可见浆细胞，主要分布在血管和附属器周 ，小块区域累及脂肪小叶，但未引起脂肪坏死和典型的围脂肪细胞反应。故我认为基本上可排γδT淋巴瘤，其他的淋巴瘤可能性也相对较低。
我的建议：1 EBV相关的蚊虫叮咬的淋巴瘤样炎，需要做CD56 EBV CD20 CD45ro等
2 IgG4相关的免疫性粘膜炎 检测IgG4 和IgG 水平即可（6-11图均可见浆细胞） 3 深在性红斑狼疮 4 淋巴细胞浸润症（这个属于排他性诊断，最后一定要标注随访以避免恶变成淋巴瘤）
