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B3601请教:临床怀疑淋巴瘤?

brz0001 离线

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楼主 发表于 2013-10-15 09:59|举报|关注(0)
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性别年龄53岁临床诊断淋巴瘤?
一般病史面颈部、前胸及背部丘疹3年余
标本名称皮肤组织
大体所见面颈部、前胸及背部散在分布绿豆至黄豆大小淡红色丘疹,部分皮疹表面少许毛细血管扩张, 既往有慢性支气管炎病史,否认其他慢性病史及药物过敏史。

 

  • 请教:临床怀疑淋巴瘤?图1
    图1
  • 请教:临床怀疑淋巴瘤?图2
    图2
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标签:临床 淋巴瘤
本帖最后由 brz0001 于 2013-10-15 21:28:19 编辑
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邵长景 离线

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1 楼    发表于2013-10-15 11:45:56举报|引用
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皮肤炎症,是否是特异性皮肤病,请结合临床。

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邵长景

shuanlong 离线

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2 楼    发表于2013-10-15 18:12:28举报|引用
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 考虑免疫性皮肤病,结合临床

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小大夫 离线

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3 楼    发表于2013-10-15 18:25:32举报|引用
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 不能完全排除T细胞淋巴瘤的,需要把相关的免疫标记物做全面了之后再综合分析。有些细胞感觉像是肿瘤性的T细胞。

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病理工作者

一棵小草 离线

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4 楼    发表于2013-10-15 19:52:08举报|引用
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淋巴细胞是有异型性的,是淋巴瘤还是别的淋巴系统增生性疾病,还需要进一步检查,免疫组化或者EBV等检测,聆听专家指点!

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qiusuo 在线

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5 楼    发表于2013-10-15 20:12:59举报|引用
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考虑皮肤炎性疾病,不像淋巴瘤。聆听专家指点!

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求索路漫漫,漫漫求索路。

angyang303 离线

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6 楼    发表于2013-10-15 20:16:28举报|引用
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临床病史应该补充 有无蚊虫叮咬史(因为皮肤第一张图有楔形分布的特点,这与蚊虫叮咬的口器分布相同),血清免疫学指标(排除深在性红斑狼疮)。

从切片中看,病变区域以淋巴细胞增生为主,可见浆细胞,主要分布在血管和附属器周 ,小块区域累及脂肪小叶,但未引起脂肪坏死和典型的围脂肪细胞反应。故我认为基本上可排γδT淋巴瘤,其他的淋巴瘤可能性也相对较低。

我的建议:1  EBV相关的蚊虫叮咬的淋巴瘤样炎,需要做CD56  EBV  CD20 CD45ro等

2 IgG4相关的免疫性粘膜炎    检测IgG4  和IgG 水平即可(6-11图均可见浆细胞)   3  深在性红斑狼疮  4 淋巴细胞浸润症(这个属于排他性诊断,最后一定要标注随访以避免恶变成淋巴瘤) 

1

chendian..
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brz0001 离线

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7 楼    发表于2013-10-15 21:02:46举报|引用
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本帖最后由 brz0001 于 2013-10-15 21:03:28 编辑

 

  • 图1
  • 图2
  • 图3
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  • 图5
 
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  • brz0001:  补充的是2012年的病理
    2013-10-15 21:06

angyang303 离线

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8 楼    发表于2013-10-15 21:08:17举报|引用
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 补充的图片2-5都可以见嗜酸性粒细胞,3中有嗜神经现象,4属于混合性炎。从这些来看, EBV相关的蚊虫叮咬的淋巴瘤样炎可能性最大。


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brz0001 离线

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9 楼    发表于2013-10-15 21:08:20举报|引用
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  • 图1
  • 图2
  • 图3

 补充的是2012年的病理及免疫组化和会诊意见;2013年本次实验室相关检查

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zyyzwangjin 离线

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10 楼    发表于2013-10-15 21:56:31举报|引用
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蓝宝石6628 离线

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11 楼    发表于2013-10-15 22:14:46举报|引用
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引用 1 楼 邵长景 在 2013-10-15 11:45:56 的发言:

皮肤炎症,是否是特异性皮肤病,请结合临床。


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乐观向上,不断进取!

小玉 离线

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12 楼    发表于2013-10-16 10:18:01举报|引用
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 学习学习

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一棵小草 离线

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13 楼    发表于2013-10-17 19:04:31举报|引用
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大伙儿积极发言啊!

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xuesizeng 离线

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14 楼    发表于2013-10-18 21:48:35举报|引用
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病理改变是混合性炎症细胞浸润,淋巴细胞为主,同时表皮可见增生。病理改变非特异性,需要结合临床分析,诊断要考虑痒疹或假性淋巴瘤可能。患者临床是否有瘙痒?

1

jianghan..
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brz0001 离线

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15 楼    发表于2013-10-19 10:38:49举报|引用
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 查看入院病历资料,临床上有瘙痒不适

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