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名称: | |
描述: | |
性别 | 女 | 年龄 | 53岁 | 临床诊断 | 淋巴瘤? |
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一般病史 | 面颈部、前胸及背部丘疹3年余 | ||||
标本名称 | 皮肤组织 | ||||
大体所见 | 面颈部、前胸及背部散在分布绿豆至黄豆大小淡红色丘疹,部分皮疹表面少许毛细血管扩张, 既往有慢性支气管炎病史,否认其他慢性病史及药物过敏史。 |
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临床病史应该补充 有无蚊虫叮咬史(因为皮肤第一张图有楔形分布的特点,这与蚊虫叮咬的口器分布相同),血清免疫学指标(排除深在性红斑狼疮)。
从切片中看,病变区域以淋巴细胞增生为主,可见浆细胞,主要分布在血管和附属器周 ,小块区域累及脂肪小叶,但未引起脂肪坏死和典型的围脂肪细胞反应。故我认为基本上可排γδT淋巴瘤,其他的淋巴瘤可能性也相对较低。
我的建议:1 EBV相关的蚊虫叮咬的淋巴瘤样炎,需要做CD56 EBV CD20 CD45ro等
2 IgG4相关的免疫性粘膜炎 检测IgG4 和IgG 水平即可(6-11图均可见浆细胞) 3 深在性红斑狼疮 4 淋巴细胞浸润症(这个属于排他性诊断,最后一定要标注随访以避免恶变成淋巴瘤)
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